закрепить знания о дезинфекции, предупреждение ВБИ и обеспечении собственной инфекционной безопасности в ЛПУ.

Дезинфекция

Уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются все медицинские изделия. Хирургический инструментарий, которым выполнялись гнойные операции или операции пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями, подвергается дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

Методы дезинфекции медицинских инструментов:

1. Механический -- предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов.

2. Физический -- обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.

3. Кипячение используется для обработки белья (кипятят в мыльно-содовом растворе в течение 2 часов), посуды (в 2 % содовом растворе в течение 15 минут), игрушек, пищи. Паровоздушная смесь является действующим началом в пароформалиновой дезинфекционной камере; в дезинфекционных камерах обеззараживают вещи больного и постельные принадлежности. Ультрафиолетовое облучение используется для обеззараживания воздуха помещений в лечебных и других учреждениях (лампа БУВ-15 или БУВ-30).

4. Химический (основной способ) заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.

5. Комбинированный -- основан на сочетании нескольких из перечисленных методов(например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением)

6. Биологический -- основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

Виды дезинфекции

· Профилактическую дезинфекцию проводят постоянно с целью предотвращения заболеваний в семье или любом коллективе.

· Например, обеззараживание питьевой воды, сточных вод, кипячение молока. Профилактическую дезинфекцию проводят в детских и лечебно-профилактических учреждениях.

· Очаговую дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных заболеваний или подозрения на них. Подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

Текущая дезинфекция

· - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или бацилловыделителя, проводимая с целью рассеивания возбудителя инфекционных заболеваний в окружающей среде.

· Текущую дезинфекцию проводят по мере необходимости до тех пор, пока больной представляет опасность для окружающих как источник инфекций. Текущую дезинфекцию организуют лечебно-профилактическое или санитарно-профилактическое учреждение, проводят родственники больного или сами больные и контролируют работники СЭС и дезстанции.

В ЛПО проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПО стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы . Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.

Возбудители инфекционных заболеваний более уязвимы для уничтожения во внешней среде. Одним из мероприятий по их уничтожению является дезинфекция.

Дезинфекция (обеззараживание) – от латинского «des» - уничтожение, «infectio» - инфекция – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме их спор) на объектах внешней среды, предметах ухода за больными, медицинском оборудовании и инструментах.

Дезинфекция включает такие понятия, как дезинсекция и дератизация.

Дезинсекция (от лат. «des» - уничтожение, «insectum» - насекомое) – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих, являющихся переносчиками инфекционных болезней.

Дератизация (от англ. «rat» - крыса) - это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.

Задача дезинфекции – предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения или удаления на объектах и предметах. Таким образом, дезинфекция обеспечивает прерывание цепочки инфекции (источник инфекции – путь передачи – восприимчивый организм).

Виды:

· Профилактическая – осуществляют независимо от наличия инфекционных больных для предупреждения заболеваний или их распространения в коллективах, ЛПО. Обеззараживанию подвергают питьевые и сточные воды, посуду учреждений общественного питания, мусор, помещения магазинов, вокзалов, бань и других общественных мест. Профилактическая дезинфекция целесообразна лишь при непрерывном проведении (например, хлорирование воды, пастеризация молока, систематическая влажная уборка помещений, мытье рук и т.д.). Ее осуществляют хозяйственные органы или органы Санэпиднадзора.

· Очаговая - делится на:

текущую, проводят в ЛПО и квартирах для предупреждения рассеивания возбудителей болезни от больного к окружающим и па предметы бытовой и производственной обстановки. Она должна быть максимально приближена к моменту выделения возбудителя из организма больного: при кишечных инфекциях - хлорирование туалетов, при грибковых болезнях - смена повязок, белья, чулок или носков и т.д. Текущую дезинфекцию на дому организуют медицинские работники поликлиник, органов Санэпиднадзора, а также сами больные или окружающие их лица.

заключительную, которую проводят однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного обеззараживания инфекционного очага.При проведении заключительной дезинфекции широко применяют камерное обеззараживание (верхняя одежда, ковры, постельные принадлежности), кипячение (белье, посуда, игрушки и т.п.), влажную обработку вещей, помещений и мебели растворами химических веществ.

Методы и режимы дезинфекции

В условиях ЛПО дезинфекции подвергаются все изделия медицинского назначения и предметы ухода после каждого пациента. Это мероприятие направлено в первую очередь на профилактику профессионального заражения медперсонала и остается практически единственным способом снижения уровня внутрибольничной инфекции в ЛПО. Существуют следующие методы дезинфекции:

Методы дезинфекции:

Механический:

Влажная уборка помещений и обстановки;

Выколачивания одежды, постельного белья и постельной принадлежностей;

Освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелки и окраски помещений;

Мытье рук.

Физический (термический ) – самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия, а именно, оборудование и номенклатура изделий – следует отдать предпочтение этому методу. К этому методу относятся:

· Использование солнечных лучей .

· Облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей. При ультрафиолетовом облученииантимикробное действие обеспечивается УФ-лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПО.

· Проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание.

· Сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности.

· Сухой горячий воздух (160°-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, ИМН из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80-100 0 С - для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей. При t 120º С, экспозиция 45 мин. используется для изделий, не загрязненных органическими веществами. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное действие.

· Паровой – в автоклаве - 110º - 0,5 атм. – 20 мин. Используется редко, если изделия не требуют предварительной очистки. Водяной парпроникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80 0 С, а споровые формы при температуре 120 0 С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и лабораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

· Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин, а с добавлением натрия гидрокарбоната (соды питьевой) до 2% концентрации – 15 мин . Перед кипячением изделия очищают от органического загрязнения промыванием в отдельной емкости, промывание воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

· Горячая вода (60-100 0 С) оказывает антимикробное действие в отношении многих микроорганизмов, вегетативные формы которых погибают в течение 30 мин. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при стирке белья, мытье посуды, уборке. Кипячение в воде при температуре 80 0 С в течение 15 - 45 мин применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, ИМН, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов. Кипячение в 2% р-ре соды антимикробное действие усиливается

Дезинфекция кипящей водой белья, постельных принадлежностей, столовых приборов, лабораторной стеклянной посуды и инструментов перед стерилизацией в паровом стерилизаторе возможна в некоторых типах моечных машин.

Химический – наиболее широко используется в ЛПО к нему относятся:

- орошение – для дезинфекции больших поверхностей (стен, дверей, мебели, крупных приборов);

- протирание – проводится для изделий и поверхностей, не соприкасающихся с пациентом, с помощью салфетки из марли, бязи, смоченной в дезинфицирующем р-ре. Проводится двукратно с интервалом 15 минут до полного высыхания;

- полное погружение - соотношение инструментария к дезинфеканту должно быть 1:3. Используют следующие дезинфицирующие р-ры: 3% р-р хлорамина на 60мин; 6% р-р перекиси водорода на 60 мин; 0,6% р-р нейтрального гипохлорида Са на 60 мин; 0,4% р-р «Септодора-форте» на 60 мин. Затем изделия ополаскивают под проточной водой не менее 3-х минут, до полного исчезновения дезинфицирующего р-ра;

- засыпание – используется для обеззараживания инфицированных биологических материалов (остатки крови, мокрота, слизь, гной, рвотные массы и т.д.) из расчета 1:5, т.е. 1 часть дезинфицирующего порошка и 5 частей выделений, тщательно перемешивается и выдерживается 60 минут.

Химические средства дезинфекции применяются в основном для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения.

Биологический - применяют для обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях и в биологических окислительных прудах. Биологический метод дезинфекции в ЛПО пока не получил распространения.

Комбинированный – использование вышеперечисленных методов в различных сочетаниях.

2. 2. Приказы, регламентирующие способы, ре­жимы и средства для дезинфекции, пред­стерилизационной очистки и стерилизации.еж

1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

2. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения № МУ-287-113 от 30.12.98 г.

3. Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов.

4. Руководство 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».

За выполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медицинский персонал несет юридическую ответственность.

3. Характеристика современных средств дезин­фекции. Токсичность дезинфицирующих препаратов.

Дезинфекционные средства, применяемые в ЛПО, по назначению делятся на 3 основные группы:

1. для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2. для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за пациентами;

3. антисептики для обработки рук медицинского персонала.

В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель и приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемые противомикробные вещества – дезинфектанты.

1. хлорсодержащие препараты (галогеносодержащие) это: хлорамин, хлорная известь, жавель, пресент, клорсент. Жавель обладает бактерицидным действием против туберкулеза.

Хлорсодержащие препараты повреждают кожу и слизистые оболочки, в том числе дыхательные пути, имеют резкий запах, оказывают сильное коррозионное действие. Необходима защита органов дыхания и глаз, проветривание, нельзя проводить обработку ими в присутствии пациентов. Хлорсодержащие препараты используют для дезинфекции оборудования, сантехники, некоторых ИМН, биологических жидкостей, посуды, белья, игрушек.

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) и их аналоги являются катионоактивными поверхностно-активными веществами. ЧАС в чистом виде применяются редко, так как имеют недостатки: медленное и слабое проявление свойств. К ЧАС относятся «Дюльбак», «Септабик», «Аламинол» и другие. Их преимущества: имеют высокие антикоррозийные и антистатические свойства, обладают поверхностной активностью и антисептическими свойствами, малотоксичны, имеют наиболее оптимальное сочетание дезинфицирующих и моющих свойств, но у них узкий спектр действия.

Альдегиды – это большой по численности класс химических соединений, действующим началом которых является глутаровый альдегид, обладающий выраженной спороцидной активностью. Применяется для стерилизации ИМН из термолабильных материалов. Не оказывает коррозийное действие, но высоко токсичен (формалин, бианол, сайдекс и др.).

Перекисные соединения . Перекись водорода обладает почти универсальным противомикробным действием, к ней чувствительны и грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, многие виды патогенных грибов. Она хорошо переносится кожей и слизистыми, не накапливается в организме, но быстро разлагается на свету, при взаимодействии с металлами, щелочами, органическими веществами. Большое распространение получают производные перекиси водорода – пербораты. Они одержат перекись водорода в твердом виде, легче транспортируются и хранятся (для дезинфекции некоторых эндоскопов, мягких контактных линз, для антисептики открытых ран). К перекисным соединениям относятся «Виркон», «Перформ» и другие.

Спирты используются самостоятельно, в составе различных антисептиков или как растворители. Спирты применяют для дезинфекции наружных поверхностей некоторого оборудования (стетоскопов, термометров) и в качестве кожных антисептиков (самостоятельно или в смеси с йодом или хлоргексидином).

Производные фенола оказывают микробоцидное и микробостатическое дествие на все виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, на сложные вирусы и простейших, но оказывают раздражающее и прижигающее действие, всасываются слизистыми оболочками и повреждают кожу. Производные фенола используют для уборки помещений ЛПО, дезинфекции предметов, не входящих в непосредственный контакт пациентом(Амоцид).

Существуют еще дезинфектанты на базе других галогенов: брома, фтора, йода, но они малотоксичны (йодонат, йодинол, йодопирон, повидон-йод). В основном это кожные антисептики.

В качестве средств дезинфекции используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации химические препараты согласно методическим указаниям.

Дезинфекция — это ряд мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей различных инфекционных заболеваний, в том числе — на разрушение токсинов, содержащихся на объектах окружающей нас среды. Является одним из типов обеззараживания. Для ее проведения, как правило, используют химические вещества (гипохлорит натрия, формальдегид и др.) и растворы органических веществ (ЧАСы, хлоргексидин, надуксусная кислота и др.)
Дезинфекция значительно уменьшает количество микроорганизмов, но полностью уничтожить их она не может.

Основные виды дезинфекции:

Различают виды дезинфекции :

• Очаговая (текущая и заключительная);
• Профилактическая.

Очаговая дезинфекция предназначена для проведения в центре эпидемии. Ее целью является предупреждение заражения лиц, которые находятся в контакте с больными, и предупреждение выноса инфекционного возбудителя за пределы эпидемического очага. В зависимости от имеющихся условий для проведения обработки очаговая дезинфекция делиться на:

1. Текущую — проводят непрерывно у постели больного, в лечебных учреждениях или изоляторах медицинских пунктов на протяжении всего заразного периода. Заключается в многократном, систематическом обеззараживании белья, посуды, окружающей обстановки, выделений больного или уничтожении возбудителей, которые попали иным путем в окружающую среду.
2. Заключительную — проводят однократно после переезда больного в иное место жительства, перевода в другое место лечения, после его выздоровления или летального исхода. Этот вид дезинфекции проводится в очагах таких инфекций, возбудители которых в окружающей среде очень устойчивы (холера, чума, тифы, сибирская язва, чесотка, гепатит А, менингококковая инфекция и др.). Основной задачей заключительной дезинфекции является достижение полного обеззараживания всех объектов внутри очага путем грамотных и своевременных мероприятий.

Профилактическая дезинфекция служит для предотвращения появления инфекции в местах, где она на данный момент не выявлена, но вероятность ее появления довольно высока. Такую процедуру целесообразно регулярно проводить в помещениях с большой проходной способностью, местах общего пользования, детских и лечебно — профилактических учреждениях. Целью профилактической дезинфекции квартиры является уничтожение или снижение обсемененности объектов во избежание появления инфекции, ее дальнейшего распространения.

Обработка квартир и помещений

Методы дезинфекции

Существуют способы дезинфекции:

1. Механический — мытье рук, влажная уборка и с помощью пылесоса, очищение воздуха установками, встряхивание постельного, нательного белья, одежды за пределами жилого помещения и т.п.;

2. Физический — воздействие пара, сухого жара, ультрафиолетового облучения, ошпаривание, кипячение, пастеризация, проглаживание утюгом, обжиг, прокаливание;

3. Химический — дезинфекция с помощью специальных дезинфицирующих средств методом:

• погружения объекта в рабочий раствор;
• протирания;
• орошения;
• распыления.

4. Биологический — заключается в антагонистическом действии биологической природы между разными микроорганизмами. Используется на биологических станциях;

5. Комбинированный — сочетание нескольких методов дезинфекции.
Методы дезинфекции выбираются в зависимости от поставленной цели. Механический способ не уничтожает бактерии, а временно сокращает их количество, физический — уничтожает при условии соблюдения температурного и временного режима, химический — самый эффективный метод, позволяющий разрушать токсины и уничтожать бактерии, вирусы и споры в самых труднодоступных местах при помощи дезинфицирующих средств.

Дезинфекция (от лат. «de» – избавление и «infectio» – заражение) или обеззараживание – уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде специальными средствами.

Проведение дезинфекции и стерилизации в учреждениях здравоохранения регламентирует Приказ МЗ РБ от 25.11. 2002г., № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Дезинфекцию (обеззараживание) объектов можно проводить следующими способами:

1. Орошение, обработка аэрозолями дезинфицирующих растворов поверхностей помещений, оборудования, мебели, транспорта и других.

2. Протирание ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, поверхностей мебели, оборудования, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других.

3. Погружение в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными и других.

4. Обработка дезинфицирующими средствами в форме порошков, гранул или их концентрированными растворами выделений, остатков пищи, трупов, мусоросборников, почвы и других.

5. Обработка паровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью, горячим воздухом в камерах одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и других.

6. Облучение ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей.

Выбор способа дезинфекции определяется особенностями обеззараживаемого объекта.

Виды дезинфекции

Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию.

Очаговая дезинфекция – это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая очаговая дезинфекция – это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем. Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:

– нахождение больного на дому до госпитализации;

– лечение больного на дому и в стационаре;

– наличие в очаге носителя инфекции;

– наличие в очаге реконвалесцентов (выздоравливающих пациентов).

Текущая дезинфекция проводится ежедневно, кратность ее определяется видом инфекционного заболевания. Для проведения текущей дезинфекции обязательно используются дезинфицирующие средства, разрешенные к применению МЗ РБ и при наличии утвержденной инструкции по их применению. Концентрация рабочего раствора дезинфицирующего средства зависит от вида инфекционной патологии.

Текущая дезинфекция включает в себя проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующего раствора, обеззараживание дезинфицирующими средствами выделений и посуды для выделений, остатков пищи, предметов личной гигиены, предметов ухода за больным. Одним из способов текущей дезинфекции при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, корь и др.) является ультрафиолетовое облучение помещений, где находятся больные.

Заключительная очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделенных больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность.

Этапами заключительной дезинфекции являются:

– приготовление дезинфицирующих средств;

– по показаниям – дезинсекция (уничтожение насекомых);

– обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной (носитель инфекции), пола в его комнате;

– обеззараживания белья, игрушек, остатков пищи больного (носителя инфекции), посуды, выделений и посуды для выделений;

– сбор вещей для камерной дезинфекции;

– обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола;

– обеззараживание уборочного инвентаря.

Заключительная дезинфекция проводится при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, болезни Брилля, сибирской язве, чуме, холере, контагиозной вирусной геморрагической лихорадке, лихорадке Ку, грибковых заболеваниях, чесотке, дифтерии, вирусных гепатитах А, Е, острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), полиомиелите, туберкулезе.

При указанных заболеваниях заключительную дезинфекцию проводят или непосредственно после эвакуации больного, или в течение суток после выявления заболевания.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного санитарного врача административной территории.

Профилактическая дезинфекция – это дезинфекция, которая проводится при отсутствии установленного источника инфекции в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (ЛПУ, учреждения образования, предприятия общественного питания и торговли, вокзалы и т.д.).

Профилактическая дезинфекция выполняется физическим, химическим и биологическим методами .

Физический метод дезинфекции – это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под действием физических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое излучение, ультразвук и т.д.). Уничтожение возбудителей происходит под влиянием солнечного света, высушивания, действия водяного пара, кипячения, прокаливания, при сжигании, действии сухого горячего воздуха, при глажении белья. Можно использовать механические факторы, такие как мытье, чистка, фильтрация, вентиляция и т.д. Достоинства метода – простота и доступность для выполнения, недостатки - невозможно достичь полного обеззараживания.

Биологические способы обеззараживания подразумевают применение биологических фильтров, биотермических камер, бактериофагов.

Химический метод дезинфекции предусматривает использование химических веществ-дезинфектантов.

Как первый этап стерилизации, дезинфекция проводится и с целью предупреждения профессионального заражения медицинских работников.

Предстерилизационная обработка

Предстерилизационная обработка (ПСО) проводится с целью удаления остаточных количеств лекарственных средств, снижения исходного обсеменения микроорганизмами, удаления белковых, жировых и механических загрязнений.

Наиболее часто предстерилизационная обработка (очистка) осуществляется 2 способами:

– с замачиванием обрабатываемого объекта в моющем растворе;

– с кипячением обрабатываемого объекта.

Предстерилизационная очистка с замачиванием в моющем растворе включает следующие этапы:

1. Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия. Концентрация, температура моющего раствора и время выдержки определяются инструкциями по применению.

2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца. Длительность мойки – 0,5–1 минута.

3. Ополаскивание питьевой проточной водой в течение 0,5–1 минуты.

5. Сушка горячим воздухом (температура 85 о С) до исчезновения влаги.

Предстерилизационная очистка с применением кипячения состоит из следующих этапов:

1. Кипячение с применением разрешенных моющих средств в течение 15 минут.

2. Мойка каждого изделия в процессе ополаскивания проточной питьевой водой при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов с помощью шприца в течение 0,5–1 минуты.

3. Ополаскивание проточной питьевой водой в течение 5–10 минут.

4. Ополаскивание дистиллированной водой.

5. Сушка горячим воздухом (температура 85 о С) до высыхания.

Собственно стерилизация

Для проведения стерилизации изделий и предметов медицинского назначения, предметов ухода за больными и др. используют физические и химические методы. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации, как правило, изделия упаковываются в стерилизационные упаковочные материалы или в стерилизационные коробки (биксы).

На упаковках с простерилизованными изделиями должны быть сведения о дате стерилизации, на стерилизационных коробках – о датах стерилизации и вскрытия, заверенные подписью медработника.

Для проведения стерилизации могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению в Республике Беларусь.

В отдельных случаях допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках).

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в герметичных упаковках из бумаги (используют мешочную влагопрочную бумагу, бумагу упаковочную высокопрочную, бумагу крепированную) составляет 20 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.

Общая характеристика

Объекты, подлежащие дезинфекции, отличаются друг от друга по их назначению и применению, по степени их зараженности, по своей значимости, структуре и консистенции, химическим и физическим свойствам, по плотности, по месту расположения и биологической форме возбудителей инфекции.

В одних случаях микробы располагаются только на поверхности объектов обеззараживания (посуда, медицинский металлический инструмент, стекло), а в других – как на поверхности, так и в глубине (почва, пищевые продукты).

Возбудители могут находиться в вегетативной форме или в форме споры (бактерии, грибы, актиномицеты).

Обеззараживаемые объекты могут быть твердые и мягкие (нательное и постельное белье, перевязочный материал, мягкие игрушки, мебель (шкафы, столы, стулья, табуретки и пр.).

Нередко предмет, подлежащий дезинфекции представляют собой жидкую или газообразную среду (моча, мокрота и другие выделения, вода, напитки, жидкие лекарственные формы, молоко, воздух).

Указанные различия обуславливают необходимость выбора таких методов и способов дезинфекции и таких средств, которые обеспечили бы успешное, не причиняющее вреда, обеззараживание объектов.

В каждом отдельном случае объем дезинфекционных мероприятий, способ обеззараживания, выбор тех или иных дезинфекционных средств определяются механизмом передачи, резистентности возбудителя инфекции и продолжительностью соприкосновения больного с заразным началом.

Кроме того, необходимо учитывать количество и характер подлежащих дезинфекции предметов, санитарное состояние помещения и количество людей, обитающих в помещении, в котором находился больной.

Выбор дезинфектанта, его концентрации, формы (раствор, аэрозоль, эмульсия, суспензия, порошок, паста, и др.), экспозиции зависят от требуемой степени дезинфекции, спектра и предполагаемой чувствительности возбудителя, вида объекта дезинфекции, условий, в которых осуществляется дезинфекция.

Методы дезинфекции принято подразделять на механический, физический, химический и биологический.

Значимость применяемого того или иного метода на практике неоднозначна. Каждый из этих методов может быть использован как самостоятельно, так и в различных сочетаниях (химический и механический, химический и физический, физический и механический).

В каждой конкретной ситуации применяемый метод дезинфекции выполнятся определенным способом.

При проведении как профилактической, так и очаговой дезинфекции используемы средства и методы применяются в соответствии с инструкциями (самостоятельно, последовательно или комплексно). Физический метод дезинфекции

Физические средства обеззараживания (дезинфекции) можно разделить на механические, термические и лучистые. Эти способы дезинфекции могут применяться не только самостоятельно, но нередко и в сочетаниях.

Физический метод дезинфекции – это метод, при котором для обеззараживания различных объектов применяются высокая температура (иногда – наоборот, низкая), высушивание, облучение зараженных объектов ультрафиолетовыми, инфракрасными, гамма и бета лучами (или другими средствами радиации). В некоторых случаях с целью обеззараживания применяют токи высокой частоты или ультразвук.

С помощью высокой температуры можно уничтожить вегетативные формы патогенных микроорганизмов не только на поверхности обеззараживаемых объектов, но и внутри их.

Низкие температуры хотя и действуют губительно на микробные клетки, но они скорее консервируют, чем дезинфицируют. Замораживание сухих культур микроорганизмов позволяет сохранить их жизнеспособность.

К способам физического метода дезинфекции относятся: кипячение, пастеризация, тиндализация, прокаливание, сжигание, обработка сухим горячим воздухом, ультрафиолетовое облучение, обработка насыщенным водяным паром под давлением и др.

Кипячение – это самый простой и доступный метод обеззараживания, при котором возможно уничтожение всех болезнетворных микробов на многих объектах (белье, посуда, игрушки, пищевые продукты, предметы ухода за больным, деревянные и резиновые изделия и пр.). Кипячение может быть проведено в любой посуде (ведро, кастрюля, стерилизатор) на любом обогреве.

При помощи кипячения в воде вещей, зараженных вшами, можно добиться полного истребления вшей и гнид в белье и других моющихся вещах в течение 15 минут, используя для этого обыкновенные баки с крышками. Более качественное уничтожение насекомых обеспечивается при использовании специальных установок (дезинфекционный бучильник, котлы, механизированные стиральные машины).

Влажное тепло – это кипячение при температуре 100 градусов и водяной пар при той же температуре или более высокой. Этот способ применяют для дезинфекции стеклянной посуды, инструментов).

Кипящая вода – средство обеззараживания многих предметов. Большинство вегетативных форм патогенных микробов в воде, нагретой до 60 70 градусов, погибают в течение получаса, при 100 градусах – в течение 1 – 2 минут. Бактерицидное действие воды при кипячении усиливается при добавлении в нее 2% натрия гидрокарбоната или простого мыла. Для дезинфекции при стирке белья и при влажной уборке в воду нагретую до 80 – 100 градусов можно добавлять моющие средства или поверхностно – активные вещества.

Пастеризация – прогревание жидкостей, в том числе и молочных продуктов до 70 – 80 градусов в течение 30 минут. При этом погибает большинство вегетативных форм микробов, но не споры. Для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию – двух- или трехкратное прогревание в течение 30 минут последовательно через сутки, в течение которых объект содержится в термостате при 37 градусах.

Тиндализация – прогревание материала, содержащего белок, при 60 градусах по часу в течение 5 – 7 дней. Вегетативные формы, возникающие в результате прорастания спор, погибают.

Холод – способ, при котором снижается общий уровень обсемененности микробами, в результате прекращения деления замороженных клеток (замороженные микробы не погибают). Холод, как фактор физического воздействия в дезинфекционной практике не применяется.

Прокаливание – способ, чаще всего используемый в лабораториях для обеззараживания стеклянных пипеток, платиновых петель, пинцетов и других мелких металлических изделий, используемых в медицинской практике, а также для обеззараживания других зараженных предметов, если их нельзя кипятить.

Сжигание – один из надежных способов уничтожения заразного ненужного хлама. Сжигание, как один из способов физического метода дезинфекции применяется редко, так как не всегда имеются условия для сжигания. Однако, сжигание мусора, бумаги, ненужных старых обоев, тряпок, малоценных игрушек и пр. является самым лучшим и надежным способом уничтожения заразы. Кроме малоценных инфицированных предметов сжиганию могут быть подвергнуты мокрота больных туберкулезом, а также трупы животных и людей, погибших от особо опасных инфекций.

Сжигание применяется для уничтожения малоценных предметов, зараженных членистоногими.

Горячий воздух – вызывает обезвоживание и свертывание протоплазмы микробной клетки. При температуре горячего воздуха 100 градусов вегетативные клетки в течение 60 – 90 минут полностью погибают. В печах Пастера используют сухой горячий воздух для обеззараживания лабораторной посуды (фарфоровой, стеклянной, металлической).

В домашних условиях в качестве источника горячего воздуха может быть использован утюг. Тщательное проглаживание, предварительно увлажненной ткани, горячим утюгом (200 – 250 град.) освобождает бель не только от микрофлоры, но и от насекомых. Гибель членистоногих под воздействием нагретого воздуха происходит в результате обезвоживания и свертывания клеточного белка. Так, вши под воздействием сухого воздуха, нагретого до 50 градусов погибают, через 1,5 часа, до 60 градусов – через 30 минут, до 85 градусов – через 5 минут. Гниды при таком режиме погибают соответственно через 3 часа, 45 и 10 минут. Клопы при нагревании до 50 градусов погибают через 10 минут, до 60 градусов – через 5 минут.

Горячий сухой (не выше 100 градусов) воздух используется в дезинфекционных камерах для дезинсекции специальной одежды, халатов, постельных принадлежностей и пр.

Бактерицидное действие горячего воздуха усиливается при его движении или увлажнении. Этот принцип используется для дезинфекции и дезинсекции вещей в специальных паровоздушных или пароформалиновых камерах.

Водяной пар - как один из способов при температуре 100 градусов и выше широко применяется в специальных дезинфекционных паровых камерах и в автоклавах.

Насыщенный водяной пар обладает высоким бактерицидным действием. Под воздействием водяного пара белки микробной клетки набухают и свертываются, в результате этого микробные клетки гибнут. Вегетативные клетки под действием насыщенного водяного пара погибают в течение 1 – 4 минут. Бактерицидное действие насыщенного водяного пара усиливается при увеличении давления.

В паровых камерах обеззараживают постельные принадлежности, одежду и другие толстые вещи. В паровых автоклавах обеззараживают халаты, перевязочный материал, стеклянную посуду, питательные среды, медицинский металлический инструмент (хирургический, стоматологический).

Ультрафиолетовое облучение – осуществляется в целях дезинфекции при помощи специальных ультрафиолетовых и ртутно – кварцевых ламп. Бактерицидное действие оказывают лучи длиной в 200 – 450 нм.

Ультрафиолетовое облучение применяют для обеззараживания воздуха в помещения лечебно – профилактических, родовспомогательных, детских учреждений, при производстве лекарственных веществ, бактериальных и других биологических препаратов, на предприятиях пищевой промышленности, в помещениях водоснабжающих сооружений и пр.

Способ дезинфекции воздуха ультра – фиолетовыми лучами эффективен только в помещениях без пыли и при продолжительной экспозиции (не менее 30 – 40 минут).

Эффективно, но малодоступно обеззараживание воздуха бета - и гамма- излучением.

Солнце является естественным источником излучения ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет оказывает бактерицидно действие в отношении вегетативных форм многих патогенных микроорганизмов. Особенно чувствительны к нему возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов, холеры. Мало чувствительны к солнечному свету микобактерии туберкулеза и практически не чувствительны споры микроорганизмов (бактерий, грибов, актиномицетов), в том числе возбудителей сибирской язвы, газовой раневой инфекции, столбняка, ботулизма.

Длительность бактерицидного воздействия солнечных лучей может быть от нескольких минут до нескольких часов и зависит от чувствительности патогенных микробов и интенсивности данного физического фактора. Следует помнить о том, что этот способ дезинфекции имеет немаловажное, но вспомогательное значение. В дезинфекционной практике этот способ не может быть активно использован из – за суточных, географических и временных условий. Этот способ не может быть точно дозирован и действие его ограничено формой наружной поверхности обеззараживаемого объекта, солнечные лучи не проникают в глубину.

Ультразвук – это акустические колебания. Эти колебания используются для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аптечной и лабораторной посуды.

Радиоактивное излучение – губительно действует на все виды, микроорганизмов и их споры. Поэтому некоторые виды радиоактивного (ионизирующего) излучения применяются с целью дезинфекции. Механический метод дезинфекции

Механический метод дезинфекции обеспечивает не гибель микроорганизмов, а лишь удаление микробов и их переносчиков с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию.

Обеззараженные таким методом предметы становятся менее опасными в эпидемиологическом отношении.

К способам механического метода дезинфекции относятся: орошение, выколачивание, проветривание, фильтрация, вентиляция, подметание, влажная уборка, обработка помещения и находящегося в нем различных предметов пылесосом.

Механический метод обеззараживания позволяет очистить обрабатываемые предметы от пыли, грязи, жирных и белковых частиц и одновременно удалить какое – то количество микроорганизмов, находящихся на предметах, в воздухе, в воде.

Механический метод обеззараживания позволяет удалить микроорганизмы при санитарной обработке людей, вентиляции и фильтрации воздуха, фильтрации воды и других жидкостей, при стирке белья, при обеззараживании жидких биологических препаратов. Диапазон приспособлений, применяемых при механической дезинфекции весьма разнообразен – от ветоши до кондиционеров. Чем более совершенны процедуры и приспособления, а также аппараты, применяемые при механической дезинфекции, тем большее количество микробов удаляется с обрабатываемых предметов.

Так, в помещениях пыль, а вместе с ней и микробы, могут не только оседать на окружающих предметах, но и попадать вместе с вдыхаемым воздухом в организм людей, находящихся в этом помещении, оседать на их одежде и волосах. Поэтому в этой ситуации для механической дезинфекции лучше применять не сухую уборку, а влажную.

Ежедневная уборка помещения, проводимая с помощью влажной чистой ветоши, значительно освобождает помещение от патогенных микроорганизмов. Уборку помещения пылесосом, для предупреждения обратного всасывания патогенных микроорганизмов в помещение, следует сочетать с влажной уборкой.

Вытряхивание, выколачивание вещей на улице, проветривание помещения – это тоже механическое обеззараживание, способствующее снижению количества микроорганизмов.

В помещениях, где требуется абсолютная чистота (операционная, перевязочная, родильный зал, бокс и пр.) для борьбы с пылью наряду с влажной уборкой можно применить пылесосы, а также аэрозольный способ (с использованием хлорсодержащих препаратов).

Следует особое внимание уделять приточно-вытяжной вентиляции в школах, детских учреждениях, больницах, жилых помещениях с целью предупреждения заноса и распространения через нее возбудителей капельных и респираторных инфекций (грипп, парагрипп, аденовирусные инфекции и др.).

В помещениях школ, детских, лечебных и других учреждений систематическое проветривание помещений играет большую роль в удалении микроорганизмов из воздуха помещений. При этом более эффективно вентиляция воздуха помещений проходит в том случае, если она осуществляется не за счет естественных отверстий (форточки, окна, двери), а за счет механического движения воздуха при помощи вентиляторов, кондиционеров и других приспособлений.

Фильтрация может быть применена для очищения воды и других жидкостей, воздуха помещений, как от примесей, так и для освобождения их от различных микроорганизмов.

Достигнуть полного освобождения объектов от микроорганизмов ни при одном из указанных механических способов обеззараживания не возможно. Однако при тщательном проведении этих мероприятий достигается значительное освобождение объектов от микроорганизмов.

Нередко имеет смысл сочетать применение механических способов физическими и особенно химическими способами дезинфекции.

При сочетании механических и химических способов обеззараживания после обмывания, орошения, чистки предметов, поверхностей водными растворами соды объекты обрабатывают химическими дезинфицирующими средствами.

Так, воду после фильтрации хлорируют, пыль, которая собирается в камере пылесоса, также должна подвергаться обеззараживанию. В некоторых случаях механический способ дезинфекции сочетают с применение высокой температуры (стирка и глажка белья, мытье посуды и др.).

Бактерицидные мыла способствуют более качественному удалению микрофлоры с поверхностей предметов. Мыло само по себе обладает незначительным бактерицидным действием, но оно усиливает бактерицидные свойства тех химических дезинфицирующих средств, которые добавляются к мылу, как эмульгатору. Кроме того, мыло повышает растворимость многих дезинфицирующих веществ. Мыла, к которым прибавлены лекарственные или химические дезинфицирующие вещества, называются медицинскими мылами.

Биологический метод дезинфекции

При биологическом методе дезинфекции применяется способ уничтожения микроорганизмов в окружающей среде биологическими препаратами, содержание микробов – антагонистов.

Этот метод имеет строго специфическое назначение.

В основном он используется при обеззараживании сточных вод на полях орошения и фильтрации, при обеззараживании мусора и отбросов в компостах, в биотермических камерах и пр.

Значительную роль в процессах самоочищения арычной, сточной, озерной воды, воды оросительных каналов от патогенных микроорганизмов, вызывающих кишечные заболевания, играет вибрион Bdelovibrio bacteriovirus. Вибрион выделен из воды и почвы, способен лизировать грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Изучение антагонистических свойств некоторых микроорганизмов в отношении возбудителя сибирской язвы показало, что актиномицеты благодаря своим метаболитам способны освобождать почву от сибиреязвенных бацилл. Подтверждением этому являются результаты бактериологического контроля регистрирующие преобладание актиномицетов на территориях скотомогильников.

Bac.thuringiensis используется в препарате, применяемом для борьбу с кровососущими комарами. Этот препарат оказывает цидное действие на личинки комара Culex pipiens.

Биологический способ применяется для уничтожения членистоногих – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. При этом способе в пищевые приманки добавляются культуры определенных видов патогенных бактерий и грибов, спор бацилл, грибов и актиномицетов, вирусов, способных вызвать массовые заболевания среди насекомых.

Использование бактериальных препаратов дает возможность уменьшить загрязненность внешней среды химическими препаратами. Кроме того, при применении способов химического обеззараживания не все места обитания насекомых доступны для попадания дезинфицирующих средств.

Химический метод дезинфекции

Химический метод дезинфекции – это применение различных химических веществ, вызывающих гибель вегетативных форм микроорганизмов на поверхности и внутри различных объектов окружающей среды, а также в воде, в воздухе и в различных субстратах (испражнения, моча, мокрота, остатки пищи, мебель, одежда, предметы ухода за больным, белье, игрушки и пр.).

Химические дезинфекционные средства наиболее надежны и широко употребляются в антисептике и противоэпидемической практике. Они используются в виде водных растворов, эмульсий, суспензий, порошков, паст, лаков, красок, аэрозолей, полимерных покрытий тканей с бактерицидными свойствами.

В практике химические дезинфекционные средства наиболее часто используются в жидком виде в форме водных растворов. Растворы используются для протирания, обмывания или погружения в них объектов, а также для орошения предметов и поверхностей, подлежащих дезинфекции или же для диспергирования их в виде аэрозолей при обеззараживании воздуха и, как правило, для протирания трудно доступных поверхностей.

Химические вещества действуют более поверхностно, чем высокая температура. Однако, в дезинфекционной практике они используются достаточно широко. Это связано с тем, что химический метод дезинфекции может быть применен там, где объекты недоступны для обеззараживания физическим методом. Многие предметы при воздействии на них высокой температурой портятся. Применение химического метода дезинфекции позволяет обеззаразить эти предметы, не нарушая их качества и целостности.

Так, в настоящее время в медицинской практике все более широкое применение находят пластмассы. Они используются в стоматологии, челюстно – лицевой хирургии, травматологии и ортопедии. Большинство пластмасс не выдерживают тепловых методов стерилизации паром под давлением, сухим нагретым воздухом или кипячением. Эти объекты могут быть простерилизованы растворами химических препаратов или газовым способом.

Определенную роль в распространении инфекционных заболеваний может играть санитарный транспорт. Поэтому после доставки инфекционного больного в больницу, санитарный транспорт (или любое другое транспортное средство, перевозившее инфекционного больного) подвергается обеззараживанию растворами дезинфектантов.

Для профилактики внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях большое значение имеет эффективная гигиеническая обработка и дезинфекция кожных покровов медперсонала. Удобной формой применения средств для гигиенической обработки и обеззараживания кожных покровов являются пропитанные бактерицидными растворами бумажные салфетки разового пользования.

В герметически замкнутых объектах длительного обитания необходима санитарно – гигиеническая обработка и профилактическая дезинфекция ассенизационных систем, которые в процессе эксплуатации вместе с продуктами жизнедеятельности людей загрязняются микроорганизмами. Микробная обсемененность поверхностей ассенизационной системы герметически замкнутого объекта может достигать 100 000 микробных клеток на один квадратный сантиметр площади. Это может послужить причиной возникновения инфекционного заболевания среди членов экипажа. Для дезинфекции в системе ассенизации используют поверхностно- активные вещества, йодоформы, перекисные соединения.

Надежным и распространенным способом обеззараживания воды является обработка ее химическими реагентами.

В настоящее время выпускается большое число эффективных и удобных дезинфицирующих средств с антимикробным действием, которое обеспечивается за счет введения в их состав соединений из различных химических групп – соединений хлора, изоциануровых кислот, производных фенолов, йодофоров, производных гуанидинов и пр.

На основе соединений йода и брома приготовлены йодопиро и дибромантин. К производным гуанидинов относятся биоцид, витасент, деконекс 50 АФ, лизоформин, лизетол АФ.

К поверхностно – активным веществам относятся нитран, амфолан, деконекс 51 ДР, клинисепт, септодор, септусин.

Для экспресс дезинфекции разработаны готовые к применению растворы деконекс Соларсепт, дескосент АФ, микроцил Ликвод, деско Борербал и др.

В настоящее время выпускается большое число эффективных и удобных дезинфицирующих средств бытового назначения с антимикробным действием, среди которых бактерицидные мыла (феноловое, дегтярное, зеленое медицинское мыло «Гигиена» и др.).

Эти средства широко используются для обеззараживания объектов окружающей среды, мытья и дезинфекции посуды, для отбеливания и дезинфекции белья, для мытья и дезинфекции различных твердых поверхностей, для целей общей дезинфекции в быту и в общественных учреждениях.

По характеру действия все эти химические вещества относятся к различным группам химических соединений и каждое из них имеет свои преимущества и недостатки, но все они должны соответствовать требованиям, предъявляемым к химическим веществам, используемым с целью дезинфекции.

Все они должны соответствовать функциональным, технологическим и потребительским требованиям. Для дезинфекции пригодны только те химические препараты, которые обладают свойством уничтожать микробные клетки во внешней среде, на объектах и внутри них, не оказывая повреждающего действия на обеззараживаемый объект и не причиняя вреда человеку.

Дезинфектанты должны обладать широким спектром действия и должны оказывать бактерицидное, фунгицидное, вируцидное действие. Цидное действие должны оказывать даже при наличии защитных органических веществ в обеззараживаемом материале в наиболее короткие сроки. Не должны терять своих цидных свойств при хранении на протяжении определенного срока.

Дезинфектанты должны быстро и хорошо растворяться в воде или хорошо смешиваться с ней, образуя стойкие смеси, а при контакте с воздухом активность суспензий, эмульсий, туманов, аэрозолей не должна снижаться.

Химические вещества, применяемые в целях дезинфекции, должны быть безвредными для человека и животных, обладать низкой токсичностью и аллергенностью. Не обладать запахом и не разрушать обеззараживаемые объекты.

Применение дезинфицирующих средств в дезинфекционной практике в целях профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, а также использование бытовых средств с дезинфицирующим эффектом должны находиться под контролем Министерства здравоохранения.

Промышленное производство и применение дезинфицирующих препаратов, продажа населению средств бытового назначения с дезинфицирующим эффектом должны разрешаться Министерством здравоохранения только после тщательного изучения характеристики препарата – его цидных, токсикологических, санитарно – гигиенических свойств в специальных лабораториях.

Все разрешенные к применению дезинфицирующие вещества сопровождаются «Методическими указаниями», в которых сообщаются сведения о препарате, порядке приготовления рабочих растворов и о порядке их применения. Сообщаются сведения каким действием обладает данный препарат – бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным или спороцидным.

Даются сводные таблицы по обеззараживанию различных объектов при различных инфекциях в зависимости от этиологического фактора.

Бактерицидным действием обладают амфолан-1, дезам, дезоксон, йодопиро, фенол, хлор, лизоформин, фенол, хлорная известь, пантоцид, перекись водорода и др.

Вируцидное действие оказывают аэродизин, дезоформ, клорина-дезон, трихлорол, хосписепт, хлордзин и др.

К фунгицидным препаратам относятся трихлор, хоспидермин, сульфохлорантин, натрия гипохлорид, кальция гипохлорид и др.

Спороцидным действием обладают формальдегид, хлорная известь, перекись водорода, дивозан Форте, трихлор и др.

Среди дезинфектантов есть такие, которые в зависимости от применяемой концентрации могут оказывать одновременно бактерицидное и вирулицидное действие (гипохлорид кальция), вирулицидное и спорицидное (перекись водорода), вируцидное и фунгицидное (формальдегид) и пр.

Дезинфекцию химическими препаратами проводят способом (протирание, опрыскивание, погружение и пр.) в соответствии с регламентом, разработанным для каждого дезинфицирующего препарата, с учетом спектра его действия, характеристики обеззараживаемого объекта, предполагаемого возбудителя и степени его резистентности.