Должностная инструкция рабочего бань. Рабочий по обслуживанию бани Должностная инструкция банщика бани

Для большинства людей является настоящим откровением то, как мало им известно о парилке. Из рассказов опытных банщиков можно получить множество интересных и полезных сведений о парной, о поведении в парилке, о ее истории в целом, а также о различных процедурах. Профессиональный парильщик сможет показать все прелести и нюансы русской парной, а также откроет секреты чудесного воздействия на человеческий организм. Также ему досконально известно, как следует оказывать первую помощь при экстренных ситуациях. Также следует помнить о том, что в парилке запрещено распитие алкогольных напитков. И квалифицированный работник должен отказаться от работы с теми людьми, которые прямо в парилке распивают спиртное и устраивают вечеринки. Если позволяет материальный достаток, то можно позвать сразу несколько парильщиков-банщиков.

Должностная инструкция банщика

Права 4.1. Банщик имеет право: 4.1.1. на все предусмотренные законодательством социальные гарантии; 4.1.2. требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав; 4.1.3. требовать создания условий для выполнения служебных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря; 4.1.4. знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности; 4.1.5. вносить на рассмотрение руководства предприятия предложения по улучшению организации и совершенствованию методов выполняемой им работы; 4.1.6. запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей; 4.1.7. повышать свою профессиональную квалификацию. 5. Ответственность 5.1. Банщик несет ответственность: 5.1.1.

Банщик

Профессия банщика не устарела и является актуальной даже по сегодняшний день. Бывалые в этом деле дорожат, ценят, и знаю услуги качественного банщика-парильщика.

Настоящие профессионалы дела сейчас находятся на вес драгоценностей и всегда востребован. Специальность является не такой простой, как это может показаться на первый взгляд.

Такая работа требует хорошего физического здоровья, выносливости, а также устойчивости к температурным перепадам. Любовь к своей профессии и людям, а также досконального знания данного дела.
Профессиональный парильщик всегда должен находиться в хорошем настроении и быть внимательным и приятным в общении. Услуги парильщика должны быть включены в обязанности профессионального банщика.
Он является незаменимым помощником в парной. Он помогает правильно париться, подготавливает парную, а также выбирает подходящий веник для массажа в парной.

Обязанности банщика

В течение рабочего дня банщик: - производит подачу пара в парильное отделение; - осуществляет мытье посетителей; - наблюдает за исправным состоянием душевых установок, кранов, душевых сеток, тазов, горячего и холодного трубопроводов, электрокаминов; - производит уборку мыльных и парильных помещений по мере загрязнения; - один раз в неделю проводит генеральную уборку мыльных и парильных помещений в установленный для бани санитарный день; - производит прочистку трапов и обеспечивает их содержание в исправном состоянии; - обеспечивает чистоту скамеек, проходов в мыльном и парильном отделениях; - производит ополаскивание тазов и складывает их в установленном месте; - содержит в чистоте и порядке бассейны в мыльно-парильном отделении; - регулярно дезинфицирует и хранит в специально отведенном помещении уборочный инвентарь; 4.4.

Должностная инструкция рабочего по обслуживанию в бане

В своей деятельности рабочий по обслуживанию в бане руководствуется: - законодательством РФ, - Уставом (положением) организации, - приказами и распоряжениями организации, (генерального директора, директора, руководителя) - настоящей должностной инструкцией, - Правилами внутреннего трудового распорядка организации. 6. Рабочий по обслуживанию в бане подчиняется непосредственно (рабочему с более высокой квалификацией, начальнику производства (участка, цеха) и директору организации) 7.

На время отсутствия рабочего по обслуживанию в бане (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное организации (должность руководителя) по представлению (должность) в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права, обязанности и несет ответственность за исполнение возложенных на него обязанностей. 2.

В моменты простоя бани чистка малого бассейна, проверка воды в бассейне на соответствие санитарным нормам. 4. ПРАВА 4.1. Банщик имеет право: 4.1.1. на предусмотренные законодательством социальные гарантии; 4.1.2.

требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав; 4.1.3. требовать создания условий для выполнения служебных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря; 4.1.4. знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности; 4.1.5. запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей; 4.1.6. повышать свою профессиональную квалификацию. 5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ 5.1. Банщик несет ответственность: 5.1.1.

Интернет-магазин guest-marketing.com ваш лучший друг!

Инфо

Требования к квалификации:

Должен знать:
санитарные правила по содержанию бань, правила внутреннего распорядка
приемы мойки, способы приготовления моющих растворов.

3. Должностные обязанности:

Мытье посетителей.
Наблюдение за исправным состоянием душевых установок, кранов, душевых сеток, тазов, горячего и холодного трубопроводов, электрокаминов и своевременное сообщение администрации о всех неисправностях.
Прочистка трапов и содержание их в исправном состоянии.
Обеспечение чистоты скамеек, проходов в мыльном и парильном отделениях, ополаскивание тазов и складывание их в установленном месте.
По требованию посетителей подача пара в парильное отделение.

1 Должностная инструкция Банщикстр. 2 Должностная инструкция Банщик 4.

За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Украины. 6.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.

6.3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Украины.

Условия работы банщика

7.1. Режим работы банщика определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными на предприятии.

Условия оплаты труда

Условия оплаты труда банщика определяются в соответствии с Положением об оплате труда персонала.

Иные права, установленные действующим трудовым законодательством. 4. Ответственность рабочего по обслуживанию в бане Рабочий по обслуживанию в бане несет ответственность в следующих случаях: 1.

За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, установленных трудовым законодательством Российской Федерации. 2. За правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, - в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба организации - в пределах, установленных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации. Должностная инструкция рабочего по обслуживанию в бане — образец 2018 года.

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции рабочего по обслуживанию в бане, образец 2019/2020 года. На данную должность может быть назначен человек без предъявления требований к образованию и стажу работы. Не забывайте, каждая инструкция рабочего по обслуживанию в бане выдается на руки под расписку.

На представлена типовая информация о знаниях, которыми должен обладать рабочий по обслуживанию в бане. Об обязанностях, правах и ответственности.

Данный материал входит в огромную библиотеку нашего сайта, которая обновляется ежедневно.

1. Общие положения

1. Рабочий по обслуживанию в бане относится к категории рабочих.

2. На должность рабочего по обслуживанию в бане принимается лицо без предъявления требований к образованию и стажу работы.

3. Рабочий по обслуживанию в бане принимается на должность и освобождается от должности __________ организации по представлению __________ . (директором, руководителем) (должность)

4. Рабочий по обслуживанию в бане должен знать:

а) специальные (профессиональные) знания по должности:

— санитарные нормы и правила обслуживания в бане;

— устройство и эксплуатацию оборудования;

— правила техники безопасности и противопожарной защиты;

— прейскурант цен на оказываемые услуги и правила внутреннего распорядка бань.

б) общие знания работника организации:

— правила по охране труда, производственной санитарии;

— требования, предъявляемые к качеству выполняемых работ (услуг), к рациональной организации труда на рабочем месте;

— производственную сигнализацию.

5. В своей деятельности рабочий по обслуживанию в бане руководствуется:

— законодательством РФ,

— Уставом (положением) организации,

— приказами и распоряжениями ___________ организации, (генерального директора, директора, руководителя)

— настоящей должностной инструкцией,

— Правилами внутреннего трудового распорядка организации.

6. Рабочий по обслуживанию в бане подчиняется непосредственно ___________ (рабочему с более высокой квалификацией, начальнику производства (участка, цеха) и директору организации)

7. На время отсутствия рабочего по обслуживанию в бане (командировка, отпуск, болезнь, пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное _________ организации (должность руководителя) по представлению _________ (должность) в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права, обязанности и несет ответственность за исполнение возложенных на него обязанностей.

2. Должностные обязанности рабочего по обслуживанию в бане

Должностными обязанностями рабочего по обслуживанию в бане являются:

а) Специальные (профессиональные) должностные обязанности:

— Обслуживание посетителей.

— Пропуск посетителей, предоставление им свободных мест, напоминание об окончании сеанса (при обслуживании по сеансам).

— Выдача посетителям банных принадлежностей, реализация сопутствующих товаров, прием белья и платья в стирку, мелкий ремонт, утюжка и оказание других платных услуг.

— Прием на хранение от посетителей ценных и других вещей.

— Оказание помощи инвалидам и престарелым.

— Наблюдение за исправным состоянием гардеробных мест, кранов, вентилей, душевых установок, трубопроводов, электрокаминов и другого оборудования, уборка помещений.

— Обеспечение подачи пара в парильное отделение, режима работы вентиляции.

— Сдача использованных банных принадлежностей в стирку.

— Соблюдение правил санитарии и гигиены.

б) Общие должностные обязанности работника организации:

— Соблюдение Правил внутреннего трудового распорядка и иных локальных нормативных актов организации, внутренних правил и норм охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

— Выполнение в рамках трудового договора распоряжений работников, которым он починен согласно настоящей инструкции.

— Выполнение работы по приемке и сдаче смены, чистке и мойке, дезинфекции обслуживаемого оборудования и коммуникаций, уборке рабочего места, приспособлений, инструмента, а также по содержанию их в надлежащем состоянии.

— Ведение установленной технической документации.

3. Права рабочего по обслуживанию в бане

Рабочий по обслуживанию в бане имеет право:

1. Вносить на рассмотрение руководства предложения:

— по совершенствованию работы связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями,

— о привлечении к материальной и дисциплинарной ответственности работников, нарушивших производственную и трудовую дисциплину.

2. Запрашивать от структурных подразделений и работников организации информацию, необходимую ему для выполнения своих должностных обязанностей.

3. Знакомиться с документами, определяющими его права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися его деятельности.

5. Требовать от руководства организации оказания содействия, в том числе обеспечения организационно-технических условий и оформления установленных документов, необходимых для исполнения должностных обязанностей.

6. Иные права, установленные действующим трудовым законодательством.

4. Ответственность рабочего по обслуживанию в бане

Рабочий по обслуживанию в бане несет ответственность в следующих случаях:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, установленных трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, — в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба организации — в пределах, установленных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция рабочего по обслуживанию в бане - образец 2019/2020 года. Должностные обязанности рабочего по обслуживанию в бане, права рабочего по обслуживанию в бане, ответственность рабочего по обслуживанию в бане.

Теги по материалу: Должностная инструкция рабочего по обслуживанию в бане.

Предлагаем Вашему вниманию типовой пример должностной инструкции рабочего по обслуживанию в бане, образец 2018 года. На данную должность может быть назначен человек без предъявления требований к образованию и стажу работы. Не забывайте, каждая инструкция рабочего по обслуживанию в бане выдается на руки под расписку. На сайте hr-portal представлена типовая информация о знаниях, которыми должен обладать рабочий по обслуживанию в бане. Об обязанностях, правах и ответственности. Данный материал входит в огромную библиотеку должностных инструкций нашего сайта, которая обновляется ежедневно. 1. Общие положения 1. Рабочий по обслуживанию в бане относится к категории рабочих. 2. На должность рабочего по обслуживанию в бане принимается лицо без предъявления требований к образованию и стажу работы. 3.

Должностная инструкция банщика

Внимание

Утверждаю [организационно-правовая форма, наименование организации, предприятия] [должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного должностного лица, уполномоченного утверждать должностную инструкцию] [число, месяц, год] М.

Инфо

П. Должностная инструкция банщика [полное наименование организации, предприятия с указанием организационно-правовой формы] Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации. 1. Общие положения 1.1. Банщик относится к категории рабочих.

1.2. Банщик назначается на должность и освобождается от нее приказом [должность руководителя предприятия, организации] по представлению [руководителя структурного подразделения, иного должностного лица]. 1.3.

Банщик

Ответственность

Банщик несет ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией — в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
Банщик несет ответственность за нарушение правил и положений, регламентирующих деятельность предприятия.
При переходе на другую работу или освобождении от должности Банщик ответственен за надлежащую и своевременную сдачу дел лицу, вступающему в настоящую должность, а в случае отсутствия такового, лицу его заменяющему или непосредственно своему руководителю.

Обязанности банщика

И если вы скажете ему, какой эффект ожидаете получить от процедур, то специалист сможет выбрать именно тот веник, который позволит вам расслабиться и обрести жизненный тонус, избавиться от болей в позвоночнике и голове, а также остальных недугов. Ведь профессионалу подробно известно про все растения, которые используются для создания веника и о лечебном эффекте, который они способны оказать на человеческий организм.

Банщик всегда имеет ко всем индивидуальный подход. Если перед ним новичок, то массаж с помощью веника будет бережным и щадящим. А если перед ним заядлый парильщик, то и массаж будет более интенсивным.
Если массаж веником будет делать профессионал, то сразу можно почувствовать большую разницу между массажем, который делает ваш товарищ в бане. Профессиональный специалист способен предложить не только простой массаж с помощью веника, то и остальные виды массажа в парной.

Должностная инструкция рабочего по обслуживанию в бане

нормативно-правовыми актами, а также инструкциями и методическими рекомендациями, регламентирующими деятельность в сфере обслуживания населения; 1.4.2. уставом предприятия; 1.4.3. правилами внутреннего трудового распорядка; 1.4.4. приказами и распоряжениями непосредственного руководителя; 1.4.5. настоящей должностной инструкцией. 1.5. Банщик должен знать: 1.5.1. санитарные нормы и правила обслуживания в бане; 1.5.2. устройство и эксплуатацию оборудования; 1.5.3. прейскурант цен на оказываемые услуги и правила внутреннего распорядка бань; 1.5.4. правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты. 1.6. Банщик подчиняется непосредственно.

Интернет-магазин guest-marketing.com ваш лучший друг!

Документы, регламентирующие деятельность банщика

Должностные обязанности банщика

4.1. Банщик перед началом рабочего дня: - проходит в установленном порядке периодические медицинские осмотры; - проходит в установленном порядке инструктаж по охране труда; - принимает рабочее место; - проветривает помещение бани; - поливает для согревания горячей водой полы в мыльных помещениях, покрытые метлахской плиткой, цементным раствором или другим холодным материалом; 4.2.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ БАНЩИКА Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с положениями Трудового кодекса Украины, а также иными нормативными актами, регулирующими трудовые правоотношения в Украине. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Банщик относится к категории рабочих. 1.2.

Банщик назначается на должность и освобождается от нее приказом по представлению. 1.3. На должность банщика назначается лицо, имеющее среднее образование без предъявления особых требований к стажу работы по данной профессии.

1.4. Банщик руководствуется в своей трудовой деятельности: 1.4.1. нормативно-правовыми актами, а также инструкциями и методическими рекомендациями, регламентирующими деятельность в сфере обслуживания населения, утвержденными предприятием; 1.4.2. уставом предприятия; 1.4.3. правилами внутреннего трудового распорядка; 1.4.4. приказами и распоряжениями непосредственного руководителя; 1.4.5.

Банщик имеет право взаимодействовать с другими службами предприятия по производственным и другим вопросам, входящим в его функциональные обязанности.
Банщик имеет право знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися деятельности Подразделения.
Банщик имеет право предлагать на рассмотрение руководителя предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей Должностной инструкцией обязанностями.
Банщик имеет право выносить на рассмотрения руководителя предложения о поощрении отличившихся работников, наложении взысканий на нарушителей производственной и трудовой дисциплины.
Банщик имеет право докладывать руководителю обо всех выявленных нарушениях и недостатках в связи с выполняемой работой.

Должностная инструкция банщика бани

На должность банщика назначается лицо, имеющее среднее образование без предъявления требований к стажу работы. 1.4. Банщик руководствуется в своей трудовой деятельности: 1.4.1.
нормативно-правовыми актами, а также инструкциями и методическими рекомендациями, регламентирующими деятельность в сфере обслуживания населения; 1.4.2. уставом предприятия; 1.4.3. правилами внутреннего трудового распорядка; 1.4.4. приказами и распоряжениями непосредственного руководителя; 1.4.5. настоящей должностной инструкцией. 1.5. Банщик должен знать: 1.5.1. санитарные нормы и правила обслуживания в бане; 1.5.2. устройство и эксплуатацию оборудования; 1.5.3. прейскурант цен на оказываемые услуги и правила внутреннего распорядка бань; 1.5.4. правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты. 1.6.

Тарифно-квалификационные характеристики профессии «Рабочий по обслуживанию бани» требуются для определения видов работ, тарифной ставки и присвоения разрядов согласно Российской Федерации.

На основе указанных характеристик выполняемых работ и предъявляемых требований к профессиональным знаниям и навыкам составляется должностная инструкция рабочего по обслуживанию бани, а также кадровые документы, в том числе для проведения собеседования и тестирования при приеме на работу.

При составлении рабочих (должностных) инструкций необходимо учитывать общие положения и рекомендации по выпуску , если информации недостаточно, обратитесь к поиску профессии через по алфавиту.

Рабочий по обслуживанию бани

Характеристика работ. Обслуживание посетителей. Пропуск посетителей, предоставление им свободных мест, напоминание об окончании сеанса (при обслуживании по сеансам). Выдача посетителям банных принадлежностей, реализация сопутствующих товаров, прием белья и платья в стирку, мелкий ремонт, утюжка и оказание других платных услуг. Прием на хранение от посетителей ценных и других вещей. Оказание помощи инвалидам и престарелым. Наблюдение за исправным состоянием гардеробных мест, кранов, вентилей, душевых установок, трубопроводов, электрокаминов и другого оборудования, уборка помещений. Содержание в надлежащем порядке помывочного инвентаря. Обеспечение подачи пара в парильное отделение, режима работы вентиляции. Сдача использованных банных принадлежностей в стирку. Соблюдение правил санитарии и гигиены.

Должен знать: санитарные нормы и правила обслуживания в бане; устройство и эксплуатацию оборудования; правила техники безопасности и противопожарной защиты; прейскурант цен на оказываемые услуги и правила внутреннего распорядка бань.

Должностная инструкция банщика [полное наименование организации, предприятия с указанием организационно-правовой формы]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями и иных нормативных актов, регулирующих трудовые правоотношения в Российской Федерации.

1. Общие положения

1.1. Банщик относится к категории рабочих.

1.3. На должность банщика назначается лицо, имеющее среднее образование без предъявления требований к стажу работы.

1.4. Банщик руководствуется в своей трудовой деятельности:

1.4.1. нормативно-правовыми актами, а также инструкциями и методическими рекомендациями, регламентирующими деятельность в сфере обслуживания населения;

1.4.2. уставом предприятия;

1.4.3. правилами внутреннего трудового распорядка;

1.4.4. приказами и распоряжениями непосредственного руководителя;

1.4.5. настоящей должностной инструкцией.

1.5. Банщик должен знать:

1.5.1. санитарные нормы и правила обслуживания в бане;

1.5.2. устройство и эксплуатацию оборудования;

1.5.3. прейскурант цен на оказываемые услуги и правила внутреннего распорядка бань;

1.5.4. правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.

1.6. Банщик подчиняется непосредственно [указать должность руководителя структурного подразделения].

1.7. На время отсутствия банщика (болезнь, отпуск и пр.) его обязанности исполняет лицо, назначенное в установленном порядке, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

2. Функции

2.1. На банщика возлагается осуществление комплекса работ по обслуживанию посетителей бань.

3. Должностные обязанности

3.1. Для осуществления возложенных на него функций банщик выполняет следующие должностные обязанности:

3.1.1. пропуск посетителей, предоставление им свободных мест, напоминание об окончании сеанса (при обслуживании по сеансам);

3.1.2. выдача посетителям банных принадлежностей, реализация сопутствующих товаров, прием белья и платья в стирку, мелкий ремонт, утюжка и оказание других платных услуг;

3.1.3. прием на хранение от посетителей ценных и других вещей;

3.1.4. оказание помощи инвалидам и престарелым;

3.1.5. наблюдение за исправным состоянием гардеробных мест, кранов, вентилей, душевых установок, трубопроводов, электрокаминов и другого оборудования, уборка помещений;

3.1.7. обеспечение подачи пара в парильное отделение, режима работы вентиляции;

3.1.8. сдача использованных банных принадлежностей в стирку;

3.1.9. контроль за соблюдением посетителями бань правил санитарии и гигиены.

4. Права

4.1. Банщик имеет право:

4.1.1. на все предусмотренные законодательством социальные гарантии;

4.1.2. требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав;

4.1.3. требовать создания условий для выполнения служебных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря;

4.1.4. знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности;

4.1.5. вносить на рассмотрение руководства предприятия предложения по улучшению организации и совершенствованию методов выполняемой им работы;

4.1.6. запрашивать лично или по поручению непосредственного руководителя документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей;

4.1.7. повышать свою профессиональную квалификацию.

5. Ответственность

5.1. Банщик несет ответственность:

5.1.1. исполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ;

5.1.2. за причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ;

5.1.3. за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Руководитель структурного подразделения

[подпись] [инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]

Согласовано:

Начальник юридического отдела

[подпись] [инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен: [подпись] [инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]