Все о плацебо. Общие представления о плацебо, области его применения в медицине и способности оказывать лечебный эффект. Плацебо - что это такое? Пустышка плацебо и её история.

Эффект плацебо – поразительная способность организма исцелять заболевания, лишь «поверив» в действенность препаратов-пустышек. Другими словами, это благоприятное воздействие несуществующего лекарства – «пустышки» – на человека, который болен тем или иным заболеванием. Терапевтический эффект плацебо определенно связан с подсознанием больного – его доверием к препарату или к тому, что говорит авторитетный врач. Так, в собственном подсознании пациента возникает определенное убеждение, благодаря чему происходит желаемый результат. Можно сказать, что улучшение состояния – это не что иное, как чудо самовнушения.

Другой теорией, объясняющей эффект плацебо, является наличие в нервной системе веществ, способных модулировать наше восприятие боли, известных как эндогенные опиоиды, среди которых: энкефалины, β-эндорфины и динорфин, которые выделяются под Определенные раздражители и ингибируют активность нервного пути боли, с замечательными эффектами.

Чистые или неактивные вещества представляют собой инертные вещества, которые не оказывают фармакологического действия на пациента, такие как таблетки или капсулы лактозы, используемые в клинических испытаниях. Хотя врачи не должны назначать плацебо своим пациентам, есть исследования, свидетельствующие о том, что этот факт имеет место в клинической практике, как показывают некоторые обследования в Дании, в которых врачи сообщали подробности об использовании терапии плацебо и их Мотивы его предписывать.

Плацебо воздействует на многих людей, наверное, каждый из нас хоть раз, но испытывал его силу. К примеру, в лихие 90-е популярные на то время целители и гипнотизеры, такие как Кашпировский и Чумак, собирали у экранов телевизоров и в домах культуры огромную аудиторию. Сеансы лечения происходили посредством слова, ну, или как они уверяли, гипноза. Люди ставили заряжать в момент трансляции долгожданных сеансов здоровья воду в банках, которую потом принимали как «волшебное» средство, способное поднять на ноги человека с любой болячкой. И что самое потрясающее, методика известных экстрасенсов работала. Она действительно помогала, по крайней мере, людям с высоким порогом внушаемости. Пациенты верили, и лечебный эффект, причем без применения фармацевтических лекарств, наступал.

Обычно назначают антибиотики, физиотерапию, седативные средства и витамины; И аргументирован как главная мотивация принять волю пациента и избежать конфликтов, что представляет собой действие медицинской самоуспокоенности. 26. Плацебо-контролируемые исследования выгодны для их способности определять эффективность и безопасность нового лечения. Они эффективны. Потому что они требуют меньше пациентов и обеспечивают более быстрый результат. Другая проблема заключается в том, что если заболевание, получающее лечение, имеет смертельный прогноз или если оно наносит необратимый ущерб пациенту, то использование плацебо неэтично. 27.

Применение в альтернативной терапии плацебо одобряется профессорами и докторами медицинских наук. В группу нетрадиционных принципов альтернативного лечения входят на первый взгляд несерьезные методы, которые многими расцениваются как пвсевдомедицинская деятельность или шарлатанство, это:

исцеление посредством гипноза;
лечение молитвами от болезней;
гомеопатическая терапия;
лечение водой из целебных источников;
лечение народных целителей;
электропунктурная терапия;
заговоры на выздоровление;
лечение иглоукалыванием и пр.

Да, все вышеперечисленные способы не принадлежат к классической медицине, но они порой оказывают не меньший терапевтический эффект, а в некоторых случаях даже спасают людей, когда медикаментозное лечение не дало результатов. Как объяснить исцеляющее воздействие подобных методик? Ответ прост: на почве доверия, убеждения, внушения со стороны и самовнушения, что является необходимым условием для наступления эффекта плацебо, происходят положительные изменения в состоянии здоровья человека.

Этические аспекты, связанные с использованием плацебо в качестве контроля в клинических испытаниях. Исследования на людях столь же важны, как и опасны для общества, поскольку субъекты подвергаются определенному риску в обмен на продвижение науки. Поэтому этически обоснованные исследования должны обеспечивать благоприятный баланс для субъекта и общества, от рисков, которым он подвергается. 27.

Использование плацебо в качестве контроля подразумевает, что эта группа участников не получит фармакологически активного лечения, которое не вызывает проблем, когда нет другого доступного лечения. Но если стандартное лечение доказанной эффективности существует, использование плацебо ставит под угрозу терапевтическое обязательство предоставлять лучшее лечение этим пациентам, и поэтому оно не будет считаться этическим. 2, 13.

Интересные факты из истории применения плацебо

Врачами уже давно используется в целях оказания помощи больным эффект плацебо. Так, в 19 веке великий русский врач М.Я. Мудров – основоположник клинической медицины – для лечения больных пациентов прописывал чудодейственные порошки, которые были упакованы в бумагу белого, золотого или серебряного цвета. И названия у лекарств Мудрова имелись – «Простой порошок», «Золотой порошок», «Серебряный порошок». Что примечательно, они в буквальном смысле обладали исцеляющим действием, по-настоящему помогали при многих патологиях. После кончины доктора был открыт удивительный состав этих порошков, им оказался толченый мел.
В 1944 году только благодаря хитрой выдумке американского доктора Генри Бичера, работающего военврачом, была оказана помощь десяткам раненых бойцов. На тот момент армия испытывала дефицит в сильно действующем анестезирующем препарате морфия. Чтобы облегчить страдания солдатам, получившим ранения, врач использовал для обезболивания уколы с обычным раствором хлорида натрия, выдавая его за морфий. Интересно, но большинство раненых почувствовало заметное облегчение после введения имитированного «опиоидного анальгетика». Кстати, именно Бичером было впервые дано название нейтральным лекарствам – плацебо.
Удивительно, но факт, что даже хирургию проводили по методу эффекта плацебо. Так, в конце 50-х годов 20 столетия Леонардом Коббом из Австралии, который работал в направлении кардиологии, были проведены имитированные операции на сердце людям со стенокардией. Весь принцип хирургии заключался в кожном разрезе и наложении швов на нем. Оперируемые по способу плацебо были убеждены со слов врача, что успешно перенесли хирургическое вмешательство на сердце. И из 10 пациентов 9 человек отметили наступление улучшений.
По той же системе провел экспериментальные операции в 1994 году врач-хирург из Америки Брюс Мюсли. Он лечил 10 ветеранов войны, которые страдали от болезненных ощущений в колене. Пациентам были проведены операции, причем одной половине ветеранов хирургическое лечение было на самом деле оказано, а остальным, Брюс просто сымитировал операционное вмешательство. Пять человек были на 100% уверены, что их по-настоящему оперировали. И эффект плацебо состоялся – все ветераны заметили положительный результат после подобного лечения.

Механизм действия плацебо

Люди, получающие лекарство от их заболевания, которое, в принципе, никак не может повлиять на изменение здоровья ввиду отсутствия в нем действующего лекарственного компонента, веря в фармакологическое действие препарата, получают желаемый эффект. В чем же секрет, и как «пустой» препарат влияет на людей?

Некоторые авторы считают, что контроль плацебо может даже считаться этическим обязательством, но врач, участвующий в исследовании, должен помнить следующее. Не должно быть адекватной терапии для заболевания и не должно быть каких-либо значительных побочных эффектов.

Лечение плацебо не должно длиться слишком долго.
Лечение плацебо не должно приводить к неприемлемым рискам.

Тема эксперимента должна быть должным образом проинформирована и дать свое согласие на участие в таких исследованиях. 2, 27. В этом коде говорится: Преимущества, риски, бремя и эффективность нового метода должны оцениваться с учетом лучших текущих или доступных профилактических, диагностических и терапевтических методов.

Человеческий мозг – сложный и загадочный орган живой биологической системы, осуществляющий управление над абсолютно всеми процессами организма. И многие тайны уникального элемента – носителя сознания – до сих пор не разгаданы наукой. Ученые в поисках точных объяснений «магическому» явлению: что происходит с нашим мозгом при воздействии плацебо?

О побочных эффектах плацебо

В общем, характеристики эффекта плацебо, факторы и механизмы, связанные с ним, остаются актуальной проблемой, и ее знания способствуют лучшему пониманию использования плацебо в медицинской практике и клинических исследованиях. Эпидемиология: разработка и анализ исследования.

Критерии использования плацебо. Словарь испанского языка. Испания: книги Эспаса. Плацебо на практике и в клинических исследованиях. Использование плацебо в клинических исследованиях. Синдром раздраженного кишечника и другие связанные с этим расстройства.

К сожалению, ясного ответа на этот вопрос и поныне не найдено. Однако есть предположение, вполне удовлетворяющее науку, что у людей при плацебо-эффекте происходит стимуляция функций коры больших полушарий головного мозга. При активации структурно-функциональных единиц коры мозга нейроны посылают импульсы к надпочечникам. Так, происходит активизация работы единственного в организме органа, продуцирующего важные гормоны для купирования стресса и болезненных ощущений. Попадая в кровь, гормоны надпочечников оказывают, соответственно, болеутоляющий, успокаивающий и противовоспалительный эффекты. Исходя из сказанного, можно сделать вывод, что плацебо-эффект чаще всего проявляется в момент таких клинических признаков, как:

Использование плацебо в клинических испытаниях. Биологические, клинические и этические достижения плацебо-эффектов. Словарь технических терминов психологии 3. редактор. Буэнос-Айрес: Отдел исследований, Университет Бельграно. Этические вопросы при разработке клинических испытаний. Биомедицинские исследования и его лабиринты.

Формы классификации и пути введения. Эффект плацебо в клинических испытаниях с антидепрессантом. История психофармакологии. Укрепление психофармакологии как научной дисциплины: этико-правовые аспекты и перспективы на будущее. Аргентина: Панамский медицинский.

болевой синдром;
стрессовое состояние;
эмоциональный дисбаланс;
переутомление;
ощущение тошноты.

Секреты эффекта плацебо

Благодаря научным исследованиям, основанных на экспериментальных методах относительно особенностей влияния плацебо на человека, ученые сделали интересные выводы, рассмотрим их.

Концептуальные аспекты, теоретические и подразумеваемые. Эффект плацебо: прогресс с разных методологических подходов. Плацебо анальгезия: психологические и нейробиологические механизмы. Реакция плацебо: наука против этики и уязвимость пациента. Использование эффекта плацебо: необходимость в трансляционных исследованиях.

Эксперименты с людьми: этические дилеммы о применении плацебо в клинических исследованиях. В нашей повседневной жизни мы часто принимаем лекарства и подвергаемся различным методам лечения, чтобы улучшить наше здоровье или преодолеть определенную проблему. Мы не раз слышали о преимуществах некоторых техник, которые не пользуются научным признанием, но многие люди, похоже, работают.

От формы, размера, числа, вкуса и стоимости таблеток-«пустышек» зависит терапевтический эффект Например, 2 пилюли имитируемого лекарства лучше помогают, нежели 1 таблетка с таким же пустым составом. По силе воздействия таблетка большего размера значительно выигрывает у маленькой. И очень важен вкус – если лекарство горькое, значит, оно гораздо сильнее, чем сладкие «пустышки». Большинство людей также глубоко убеждены в том, что дефицитный и дорогой препарат произведет максимальный эффект на лечение болезней.
Цветовые характеристики также влияют на результат. Согласно проведенным экспериментам, установлено, что таблетки в желтой оболочке оказывают куда более благотворное воздействие, в отличие от таблеток, окрашенных в красный цвет. Лечебный эффект при разладах нервной системы будет больше выраженным, если принимать пилюли в зеленой оболочке.
Национальный акцент в использовании плацебо – составляющая успеха. Чтобы лечение по принципу плацебо принесло плоды, важно учитывать предпочтения определенных стран к технике введения лекарственных составов в организм. Например, наши люди и американцы одобряют капельные внутривенные введения и обычные уколы, считая их более эффективными. А вот итальянцы, немцы, французы отдают свой выбор в пользу капсульных лекарственных форм.
Депрессивные состояния эффективнее других патологий поддаются лечению с применением плацебо. Полагаясь на практические наблюдения, ученые сделали заключение, что терапия депрессии с использованием лекарств, выдаваемых за антидепрессанты, оказывает не меньший эффект, чем с применением настоящих препаратов из аптеки. Психотропные средства – самые востребованные лекарства в мире. Конечно, открытие о том, что от депрессии может помочь плацебо, не выгодно владельцам фармацевтических предприятий. По причине потери дохода фарм-собственниками полностью опровергается факт рабочего механизма плацебо при депрессиях.
Состояние опьянения можно спровоцировать напитком, имитируемым алкоголь. Проведение эксперимента с людьми, которым предлагалось выпить якобы алкоголь, показало, что у всех испытуемых появились типичные для опьянения нарушения. На самом же деле, психологические и физические изменения наступили после принятия лимонного тонизирующего напитка.
Дети более восприимчивы к воздействию плацебо. Этот факт не требует слишком долгих рассуждений, достаточно просто вспомнить свое детство – мамин поцелуй всегда безотказно «работал», когда что-то болело. И объясняется чудо-эффект высокой степенью доверия ребенка к взрослым людям, в нашем случае – к тому, что говорят родители.
Осведомление больного о том, что он принимает «пустышку, не влияет на результат. Поразительно, но даже в таком случае эффект от плацебо происходит. В одном из исследовательских университетов США провели наблюдение над людьми, страдающими от панических атак и сильной тревожности. Им открыто заявили, что они будут принимать таблетки, в которых содержится исключительно мел с крахмалом, то есть, плацебо. Удивительно, но, даже зная о фальсификате, по окончании курса терапии все пациенты, за исключением одного человека, почувствовали положительные улучшения в психологическом состоянии.

Будь то в этих случаях или во многих других более известных методах лечения, законно спрашивать, действительно ли мы принимаем или действительно реально влияем на наше здоровье. Возможно, мы имеем дело с случаем эффекта плацебо. Мы понимаем как эффект плацебо, положительный и полезный эффект, создаваемый плацебо, элемент, который сам по себе не оказывает целебного воздействия на проблему, которая рассматривается одним фактом ее применения. То есть, вещество или лечение не обладают качествами, которые приводят к улучшению симптоматики, но тот факт, что лечение принимается, вызывает убеждение, что оно улучшится, что само по себе приведет к улучшению.

Плацебо (лат. placere - нравиться, цениться) обозначает препарат, заведомо не обладающий никакими целебными свойствами. В XVIII веке слово вошло в медицинский лексикон и стало означать «фальшивое лекарство»

Краткая история плацебо
1801
Британский врач Джон Хейгарт сомневается в эффективности чрезвычайно популярных в то время «тракторов Перкинс» — металлических спиц, изготовленных из специального сплава, продающихся за баснословную сумму в пять гиней и якобы оказывающих благотворное магнетическое влияние на организм. Хейгарт проводит сеансы оздоровления деревянными палочками, выдавая их за настоящие «тракторы Перкинс», и у четверых из пяти его пациентов улучшается самочувствие.
1944
Во время боев за Южную Италию у американского военврача Генри Бичера заканчивается морфин. Чтобы успокоить раненого солдата, он выдает инъекцию физраствора за сильное обезболивающее — как ни странно, раненый отмечает, что ему стало гораздо лучше.
1955
Генри Бичер публикует в The Journal of American Medical Association классическую статью «Могущественное плацебо», в которой формулирует принцип плацебо-контроля: чтобы исключить эффект самовнушения, при исследованиях всякого нового лекарства часть испытуемых должна получать под видом этого лекарства плацебо.
1961
International Journal of Clinical and Experimental Medicine печатает статью Уолтера Кеннеди «Реакция ноцебо», в которой впервые рассматриваются негативные эффекты от приема плацебо. Этот феномен получает название ноцебо (от лат. nocere — вредить).
1962
Конгресс США принимает поправку Кефовера-Харриса в федеральный закон «О продуктах питания, лекарствах и косметике», согласно которой производитель не может зарегистрировать новый препарат без научных доказательств его эффективности — плацебо-контролируемые клинические исследования становятся обязательными.
1994
Хирург Брюс Мосли из медицинского центра Департамента по делам ветеранов в Хьюстоне оперирует 10 пациентов с жалобами на боли в колене: пятерым проводится настоящая операция на суставе, у пятерых хирургическое вмешательство имитируется — врач только вводит обезболивающие, делает надрез, а затем накладывает швы. Спустя шесть месяцев все десятеро сообщают, что боли прошли либо стали беспокоить их значительно реже.
2008
Специалист по поведенческой экономике Дэн Ариэли из Университета Дьюка подвергает 82 добровольцев воздействию электротока, давая им плацебо под видом обезболивающего. Первой группе испытуемых сообщают, что одна доза такого препарата стоит всего 10 центов, другой — что она стоит 2,5 доллара. Во второй группе эффект «обезболивающего» замечают 85%, в первой — 62%.
2010
Тед Капчук из Гарвардской медицинской школы дает плацебо 80 пациенткам с синдромом раздраженной прямой кишки и сообщает им, что плацебо якобы помогает больным с таким диагнозом, запуская «механизм самоисцеления». В большинстве случаев отмечается улучшение самочувствия — таким образом, эффект плацебо возникает, даже если пациент знает, что плацебо — это плацебо.

Рассмотрение плацебо не ограничивается только веществами, но может также проявляться при психологическом лечении, операциях или других вмешательствах. В случае плацебо мы ссылаемся на вещество, это может быть абсолютно безобидный элемент, также называемый чистым плацебо, или вещество, которое имеет терапевтический эффект для некоторых заболеваний или расстройств, но не для которых оно было предписано. В этом втором случае мы были бы перед псевдоплацебо.

Функция эффекта плацебо

Операция этого явления объясняется психологически двумя основными механизмами: классическим обучением и ожиданиями. Во-первых, у пациента, получающего плацебо, есть ожидание выздоровления, в зависимости от истории обучения, последовавшего на протяжении всей его жизни, что обычно приводит к улучшению после лечения.

Обнаружилось, что способность плацебо — влиять на состояние организма — неодинакова для разных заболеваний. Лучше всего пустышками лечатся такие недуги, как повышенная тревожность, депрессия, бессонница. Таблетка глюконата кальция, поданная с соответствующими пояснениями («это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно»), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. Столь же эффективна плацебо-терапия психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п. В одном исследовании сравнивались два препарата, пресекающих хронический зуд, интенсивность которого сами больные должны были выражать в условных баллах. Без лечения средняя интенсивность зуда составляла 50 баллов. Ципрогептадин снижал ее до 28, тримепразин — до 35, а плацебо — до 30. Статистический анализ не выявил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо.

Эти ожидания обусловливают реакцию на лечение, способствуя восстановлению ответных мер в области здравоохранения. Чем больше ожидание улучшения, тем больше эффект плацебо, с которым будет увеличиваться условность. Конечно, для того, чтобы он работал правильно, первый шаг должен быть успешным.

Другие факторы, влияющие на этот психологический эффект

Эффект плацебо также опосредуется профессионализмом и чувством компетентности, спроецированным управляющим им человеком, контекстом, в котором осуществляется потребление, типом проблемы и другими характеристиками, такими как стоимость, Презентацию, материалы или ритуалы, необходимые для ее принятия.

Японские ученые отобрали 57 школьников с выраженной аллергической реакцией на вещества, содержащиеся в лаковом дереве. Затем экспериментаторы прикасались к левой руке школьников веткой лакового дерева, говоря им, что это каштан, а к правой руке — каштановой веткой, говоря, что это лаковое дерево; у большинства испытуемых сыпь выступила на правой. Авторство этого интернет-мема блогеры приписывают редактору Harvard Business Review Гардинеру Морсу; первоисточник сведений о японском эксперименте в научной прессе не обнаружен до сих пор.

Более дорогие и более продуманные плацебо, как правило, более эффективны. Например, сахарная таблетка более эффективна в качестве плацебо, если она имеет форму капсулы, чем кусок. Так или иначе, появление исключительности делает ожидания относительно его повышения или падения эффективности параллельно ей.

Неврологические основы плацебо

На нейрофизиологическом уровне было показано, что применение плацебо стимулирует лобную кору, ядро приступов, серое вещество и амигдала, активирующие допаминергические и серотонинергические пути. Эта активация вызывает чувство вознаграждения и расслабления, которое соответствует улучшению, воспринимаемому пациентами.

9 научных фактов о плацебо

1. В 20% случаев плацебо вызывает побочные эффекты, характерные именно для того препарата, под видом которого пациент принял плацебо.

2. Плацебо действует на детей сильнее, чем на взрослых.

3. Плацебо может вызывать привыкание: у 40% пациентов, принимавших плацебо на протяжении пяти лет, наблюдается синдром отмены.

Пациенты с болью, соматическими симптомами, болезнью Паркинсона, деменцией или эпилепсией получали выгоду от использования плацебо в исследовательских средах, улучшая их положение. Эффекты особенно заметны у тех, кто страдает от боли, имея больший эффект, чем больше плацебо и начальная боль.

Однако механизм действия эффекта плацебо остается, в част ности, загадкой. Что интригует об этом процессе, так это то, что это кажется феноменом, в котором абстрактное мышление влияет на очень примитивные и примитивные психические процессы, которые действуют аналогичным образом у нечеловеческих животных.

4. Эффект плацебо фиксируется позитронно-эмиссионной томографией мозга.

5. Описан случай, когда одно и то же плацебо вызывало приступ астмы и купировало его у одного и того же пациента — в зависимости от того, аллергеном или лекарством считал он это инертное вещество.

6. 50% врачей назначают своим пациентам заведомо бесполезные препараты в расчете на эффект плацебо.

Например, трудно объяснить, что вера может помешать чему-то вроде обработки боли, биологическому механизму, который появился более 100 миллионов лет назад в эволюционной цепи, которая ведет к нашим видам и которая объединяется в Причиной его большой пользы перед лицом нашего выживания. Однако данные свидетельствуют о том, что предположение, вызванное, например, гипнозом, способно сделать это ощущение значительно более.

Контексты появления и применения

Как только мы вкратце рассмотрим, что такое эффект плацебо и как он работает, можно задаться вопросом, часто ли это явление активно применяется. Как мы увидим, эффект плацебо особенно используется в исследованиях, хотя он также иногда связан с клинической практикой.

7. Эффекту плацебо подвержено около 35% людей. Интенсивность реакции на плацебо предопределена генетически.

8. Наиболее яркая реакция на плацебо наблюдается у пациентов стоматологических клиник, требующих анестезии.

9. Плацебо-контролируемые исследования новых лекарственных препаратов показывают, что год от года эффект плацебо становится все более выраженным (по сравнению с эффектом лекарств)..

Лечение, которое используется в клинической практике, должно быть проверено, чтобы проверить их реальную эффективность. Для этого обычно используется методология управления случаем, в которой установлены две группы лиц. Одной из групп дано лечение, о котором идет речь, а второе, известное как контрольная группа, получает плацебо.

Использование плацебо в контрольной группе позволяет наблюдать эффективность лечения, о котором идет речь, поскольку оно позволяет проверить, обусловлены ли различия между предварительной обработкой и последующей обработкой в группе, получающей лечение, этим или другими факторами, внешними по отношению к нему.