Варфарин языке рецепт образец. "Варфарин": рецепт, состав, инструкция по применению, показания и противопоказания, дозировки и аналоги

Фармакотерапевтическая группа В01АА03 - антитромботические средства..

Основная Фармакологическое действие: антикоагулянтная

ПОКАЗАНИЯ: тромбоз глубоких вен /эмболия легких ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения"" я, 2008 год выпуска), БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), заболевания клапанов сердца и фибрилляция предсердий ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения"" я, 2008 год выпуска), БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) ; предотвращения повторного ИМ (инфаркт миокарда); системная эмболия транзиторные ишемические состояния ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения"" я, 2008 год выпуска), БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) реконструктивная хирургия артерий.

Способ применения и дозы: дозы подбирают индивидуально с учетом на основании соотношения ПВ /МНО (международного нормативного отношения) взрослые (перед назначением начальной дозы следует определить основную линию ПВ) - начальная нагрузочная доза подобрана в зависимости от индивидуальных потребностей для достижения необходимой степени противосвертываемого действия, обычно составляет 5-10 мг /сут ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения"" я, 2008 год выпуска), БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), поддерживающую дозу обычно назначают через 48 ч (Время), и она зависит от протромбинового времени, который указывается в виде международного нормализованного отношения (МНО) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) для профилактики тромбозов глубоких вен, включая оперативное вмешательство у больных высокого риска - МНО 2 - 2,5, профилактика при операциях на бедре и при операциях по поводу переломов бедренной кости, лечения тромбозов глубоких вен, системной эмболии легких, предотвращения венозной тромбоэмболии при ИМ (инфаркт миокарда), преходящим ишемическим приступам, эмболии при стенозе митрального клапана, в случае тканевых протезов клапанов сердца - МНО 2 - 3; рецидивирующий тромбоз глубоких вен и эмболия легких, в случае механических протезов клапанов сердца, фибрилляции предсердий, заболевания артерий, включая ИМ (инфаркт миокарда) - МНО 3 - 4,4; суточная поддерживающая доза, которую принимают ежедневно в одно и то же время, составляет от 3 мг до 9 мг ВОЗ (рекомендация к применению ЛС в Базовом формуляре Всемирной организации здравоохранения"" я, 2008 год выпуска), БНФ; в первые дни лечения МНО следует определять ежедневно или через день, далее в зависимости от реакции на лечение определения МНО необходимо проводить через более длительные периоды времени - каждые 8 недель наблюдается растущее заинтересованность в применении относительно низких доз варфарина, которые составляют 2 - 4 мг /сут, с целевыми МНО не более 1,5 для профилактики тромбоэмболий и снижения риска артериальной окклюзии у больных с высоким риском СС (сердечно-сосудистый) заболеваний; пожилые больные могут быть более восприимчивыми к действию варфарина, это проявляется в увеличении риска развития кровотечения, для таких больных могут потребоваться более низкие поддерживающие дозы, которые зависят от веса больного, дети, особенно новорожденные, могут быть более чувствительными к действию антикоагулянтов в целом вследствие недостаточности витамина К, после достижения стабилизации следует регулярно проводить контроль МНО с интервалом от 1 недели до 2 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного ребенка.

Побочное действие при применении ЛС: кровотечение; возникновения желудочно-кишечного кровотечения при проведении противосвертываемого лечения, особенно, если протромбиновое время находится в терапевтическом диапазоне, может указывать на наличие скрытого повреждения, провоцирующего кровотечение, которое требует дальнейшего обследования; агранулоцитоз, лейкопения, диарея, раздражение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), с-м (синдром) "пурпурных стоп" (болевые, голубовато-пурпурные стопы), гиперчувствительность, кожные высыпания, желтуха и нарушение функции печени, г. (Острый) адреналовая недостаточность, повреждение почек, которое сопровождается отеками и протеинурией, язвы во рту и облысения; пурпура, лихорадка, тошнота и рвота, панкреатит, носовое кровотечение и гемоторакс.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к варфарина; г. (Острый) или потенциальные состояния, сопровождающиеся кровотечениями. (Например, гемофилия, гипертония, желудочно-кишечные язвы, угрожающий аборт) в течение 3 дней до и после оперативного вмешательства, тяжелые заболевания печени и почек; бактериальный эндокардит, беременность и период лактации.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки) по 2,5 мг 3 мг, 5 мг.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

С НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), дипиридамолом, вальпроевой кислотой - повышает риск кровотечения. Циметидин, хлорамфеникол - увеличивается опасность кровотечения. Применение диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия - увеличению концентрации факторов свертывания. Барбитураты, фенитоин, карбамазепин - снижают антикоагулянтную действие варфарина. Могут увеличивать кровотечение - слабительные засоби. Ослабление действия варфарина - с барбитуратами, витамином К, глютетимид, гризеофульвином, диклоксацилином, карбамазепином, коэнзимом Q10, Миансерин, парацетамолом, ретиноидами, рифампицином, сукральфатом, феназон, холестамином. Усиление действия варфарина - с аллопуринолом, амиодароном, анаболическими стероидами, ацетилсалициловой кислотой, НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), гепарином, глибенкламидом, глюкагоном, даназол, диазоксидом, дизапирамидом, дисульфирамом, изониазидом, кетоконазолом, кларитромицином, клофибратом, левамизолом, метронидазолом, миконазол, налидиксовой кислотой, нилютамид, омепразолом, пароксетином, прогуанилом, гипогликемическими средствами - производными сульфаниламидов, симвастатином, сульфаниламидами, тамоксифеном, тироксином, хинином /хинидином, флувоксамином, флуконазолом, фторурацилом, хинол, хлоралгидратом, хлорамфениколом, цефалоспоринами, циметидином, эритромицином, этакриновой кислотой. Этанол может усиливать действие варфарина. Усиливают эффект варфарина: гинкго билоба, чеснок, дягиль лекарственный, папайя, шалфей. Зжують: женьшень, зверобой. Усиливает действие варфарина хинин, который присутствует в тонизирующих напитках. Зеленые овощи - ослабляют действие варфарина.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Не использовать
Лактация: не выделяется с молоком, кормление грудью может быть продолжено при терапии

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при тяжелой АГ (артериальная гипертензия), геморрагическом инсульте, аневризме аорты, бактериальном эндокардите, внутричерепном кровоизлиянии.
Нарушение функции печинкы:
Нарушение функции почек: Противопоказан при тяжелых заболеваниях.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

Меры применения

Информация для врача: Обязательным условием терапии является строгое соблюдение назначенной дозы препарата частый контроль МНО необходим, если для лечения больного при стабилизированных дозах варфарина включается новый лекарственный препарат, отпускаемый без рецепта, или любой какой препарат исключается из лечения, или если изменяется доза препарата, который применяется для сопутствующего лечения. Такие состояния как лихорадка, гипертиреоз, алкоголизм с сопутствующим поражением печени, могут усиливать действие варфарина. При гипотиреозе эффект варфарина может быть снижен. Не следует назначать пациентам с кровотечением любой локализации. Проявлять осторожность при нарушении свертываемости крови, тромбоцитопении, язвенной болезни желудка и ДПК (двенадцатиперстная кишка) в стадии обострения, кровоизлияния в головной мозг. Не использовать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента лактазы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы.
Информация для пациента: Больной должен иметь при себе сообщение, которое гласит, что он принимает антикоагулянт варфарин, он предупреждать всех врачей, в том числе зубных, фармацевтов о том, что принимает такой препарат. В случае возникновения симптома кровотечения больной должен обратиться к врачу.
В случае потребления большого количества алкоголя увеличивается опасность и развития кровотечений.

Что собой представляет препарат и для чего его применяют

Варфарин относится к группе препаратов, называемых антикоагулянтами. Вам был назначен Варфарин для разжижения крови, если у Вас возникли проблемы с сердцем, тромбами или кровообращением. Вам также мог быть назначен Варфарин, если у Вас была проведена операция по протезированию сердечного клапана.

Не принимайте препарат, если

У Вас аллергия на варфарин либо на какие-то компоненты препарата, указанные в разделе «Состав»;
Вы беременны (1-й или 3-й триместр), планируете беременность либо родили ребенка за последние 48 часов;
у Вас есть какие-либо проблемы со свертываемостью крови;
у Вас был инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг;
у Вас была операция за последние 72 часа или у Вас запланирована операция в следующие 72 часа;
Вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин или антикоагулянты, поскольку это может повысить риск кровотечения (см. раздел «Другие препараты и Варфарин»).
Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, не принимайте препарат и обратитесь к своему лечащему врачу для обсуждения лечения.

Особые указания и меры предосторожности

Сообщите своему лечащему врачу до применения препарата Варфарин, если у Вас:
повышенное кровяное давление, которое не снижается при приеме лекарственных средств;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
ранее случавшееся желудочно-кишечное кровотечение;
недавно был ишемический инсульт (вызванный закупоркой кровеносных сосудов в мозге);
инфекция стенки сердца (бактериальный эндокардит);
нарушения кровообращения в мозгу (цереброваскулярные заболевания);
нарушения щитовидной железы;
тяжелые заболевания сердца, почек или печени;
состояния, приводящие к образованию тромбов (тромбофилия);
анемия (повышенная утомляемость, одышка, пониженная резистентность к инфекциям в результате снижения гемоглобина);
опухоль или рак;
недавно были раны или повреждения;
повышенный риск кровотечения, например, если Вы старше 65 лет либо неустойчивы в положении стоя, либо у Вас большая вероятность упасть и нанести себе травму.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу до начала приема препарата, так как может потребоваться более частый контроль лечения.
Регулярный анализ крови
Вам будут регулярно проводить анализ крови для того, чтобы определить, сколько времени требуется Вашей крови для свертывания. Анализ крови покажет, правильно ли подобрана доза. Анализ крови будет проводиться более часто, если доза варфарина изменится, Вы начнете или прекратите принимать другие препараты, или если у Вас проблемы с почками или с печенью.

Важная информация о некоторых компонентах

Препарат Варфарин содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Если Вам говорили, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот лекарственный препарат.
Факторы, влияющие на применение препарата
Ряд факторов, оказывающих влияние на свертывание крови, может повлиять на лечение варфарином. Для того чтобы Варфарин оказывал эффект надлежащим образом и являлся безопасным, важно следовать следующим рекомендациям:

Увеличение эффекта Варфарина	Снижение эффекта Варфарина	Действия
Снижение веса	Увеличение веса	Не придерживайтесь диет и не меняйте свои пищевые привычки без обсуждения с врачом. Поддерживайте уровень активности близкий к нормальному, насколько это возможно
	Витамин K	Витамин K можно принимать только по назначению врача, так как он может снизить эффект Варфарина
	Пища, такая как печень, брокколи, брюссельская капуста и зеленые листовые овощи, содержащие большое количество витамина K	Не меняйте свой рацион питания во время применения варфарина
Клюквенный сок или продукты из клюквы (и, возможно, грейпфрутовый сок)		Не пейте ни клюквенный, ни грейпфрутовый сок или продукты, их содержащие, во время применения варфарина
Большое количество алкоголя		Возможно употребление только небольших количеств алкоголя
Внезапные заболевания, такие как простуда или недомогание	Расстройство желудка, диарея, тошнота/рвота	Если что-либо из этого случится, сообщите своему врачу, так как может потребоваться корректировка дозы
Прекращение курения		Обратитесь за советом до того, как бросите курить

Информирование специалистов
Медицинскую карту необходимо всегда брать с собой. При посещении какого-либо врача, хирурга, медсестры или фармацевта сообщите им о том, что принимаете Варфарин. У Вас должна быть памятка, в которой перечислены симптомы, требующие немедленной проверки врача.
Операции
Вам может потребоваться снижение дозы перед операцией или удалением зубов из-за риска кровотечения. Вам следует прекратить принимать Варфарин за 72 часа до и после хирургического вмешательства, при которых есть риск кровотечения. Убедитесь, что Ваш врач знает о том, что Вы принимаете Варфарин.

Другие препараты и Варфарин

Многие препараты могут повлиять на эффект Варфарина. Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без рецепта врача, а также к витаминным добавкам.
Не принимайте Варфарин и сообщите своему лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали, или собираетесь принимать следующие препараты:
альтеплазу, ретеплазу, стрептокиназу, тенектеплазу, урокиназу (фибринолитические средства для лечения или профилактики тромбов);
зверобой продырявленный (Hypericum perforatum ) – растительный препарат для лечения депрессии;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болевых ощущениях и при воспалительных процессах, в том числе аспирин, парацетамол, ибупрофен, целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам;
препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов или разрушающие тромбы (клопидогрел, абциксимаб, дипиридамол);
препараты, препятствующие свертыванию крови (гепарин или другие препараты, содержащие гепарин, фондапаринукс, дебигатран, ривароксабан, данапароид, простациклин и другие антикоагулянты);
сульфинпиразон, аллопуринол для лечения подагры;
глюкозамин для лечения остеоартрита;
препараты для лечения депрессии (флуоксетин, пароксетин, амитриптилин и другие);
препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (амиодарон, пропафенон, хинидин);
препараты, снижающие холестерин в крови (безафибрат, гемфиброзол, клофибрат, холестирамин, флувастатин (исключая правастатин));
препараты для лечения бактериальных инфекций (эритромицин, сульфаметоксазол, метронидазол, рифампицин и другие);
препараты для лечения грибковых инфекций (кетоконазол, флуконазол, миконазол, гризеофульвин);
препараты для лечения язвы желудка (омепразол, сукральфат, циметидин);
орлистат для лечения ожирения;
препараты для лечения раковых заболеваний (капецитабин, тамоксифен, эрлотиниб);
препараты для лечения ВИЧ-инфекции;
дисульфирам для лечения алкогольной зависимости;
зафирлукаст для лечения астмы;
препараты для контроля эпилепсии (карбамазепин, фенитоин или примидон);
метилфенидат для лечения синдрома дефицита внимания;
оральные контрацептивы;
седативные препараты (барбитураты);
препараты, угнетающие рост иммунных клеток (азатиоприн);
пищевые добавки, содержащие витамин K.

Совместное применение с пищей, алкоголем и напитками
Прием большого количества алкоголя может ингибировать действие варфарина и увеличить МНО. И наоборот, хроническое употребление алкоголя может индуцировать метаболизм варфарина. Допускается умеренное потребление алкоголя.
Следует избегать одновременного приема Варфарина и продуктов из клюквы, которые могут ингибировать метаболизм Варфарина и повысить МНО.

грудное вскармливание и фертильность" type="checkbox">

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если Вы беременны, планируете беременность или думаете, что можете быть беременны, не принимайте препарат.
Сообщите своему врачу, если Вы кормите грудью. Варфарин выводится с грудным молоком в незначительных количествах, однако при использовании в терапевтических дозах кормящей женщиной не оказывает влияния на ребенка. Варфарин можно применять в период лактации.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Варфарин не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и использовать другие потенциально опасные механизмы.

Применение препарата

Всегда принимайте этот препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Варфарин назначают внутрь один раз в сутки желательно в одно и то же время. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.
Анализ крови на свертывание
Для более точного определения дозы Варфарина перед началом лечения проводят анализ крови для расчета международного нормализованного отношения (МНО). В дальнейшем лабораторный контроль МНО проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от Вашего клинического состояния.
Если Вы ранее не принимали Варфарин
Начальная доза составляет 2 таблетки в день (5 мг варфарина натрия/сут.) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяют МНО и, в соответствии с этим показателем, назначают поддерживающую дозу препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 1-3 таблетки в день (2,5-7,5 мг варфарина натрия/сут.).
Если Вы ранее принимали Варфарин
Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль МНО и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем.
Дети
Данные о применении Варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг массы тела в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг массы тела в сутки при нарушении функции печени.
Если Вам ≥ 65 лет
Если Вы старше 65 лет, Вы будете находиться под более тщательным наблюдением врача, так как существует более высокий риск развития нежелательных реакций.
Если у Вас хронические заболевания печени
Нарушение функции печени увеличивает чувствительность к Варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует Варфарин. У Вас будет более тщательно проводиться анализ свертывания крови.
Если у Вас хронические заболевания почек
Если у Вас имеются заболевания почек, или Вы находитесь на перитонеальном диализе, Вы не нуждаетесь в специальных рекомендациях по подбору дозы Варфарина.
При необходимости применения Варфарина в дозе менее 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственное средство другого производителя, обеспечивающее возможность такой дозировки.
Если Вы приняли препарата больше, чем следовало
Если Вы считаете, что получили слишком большую дозу препарата Варфарин или если у Вас кровотечение, которое нельзя ничем объяснить, сообщите своему лечащему врачу и не принимайте больше препарат до разговора с ним.
Если Вы забыли принять препарат
Если Вы забыли принять дозу, примите ее как можно быстрее. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую. Если Вы пропустили несколько приемов, сообщите об этом врачу.

Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам, Варфарин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
При возникновении аллергической реакции, немедленно обратитесь к врачу. Если у Вас появились следующие реакции, прекратите прием препарата и немедленно сообщите лечащему врачу:
неспровоцированное носовое кровотечение;
окрашенный в черный или красный цвет кал, что может быть следствием внутреннего кровотечения;
темно-красный или коричневый цвет мочи, что может быть вызвано проблемами с почками или мочевым пузырем;
лихорадка;
тошнота и рвота.
Немедленно сообщите лечащему врачу, если у Вас появилась болезненная сыпь. В редких случаях Варфарин может вызвать серьезные кожные заболевания, включая так называемую кальцифилаксию, которые могут начинаться с болезненной кожной сыпи, но в дальнейшем могут привести к другим серьезным осложнениям. Эта нежелательная реакция чаще встречается у пациентов с хроническим заболеванием почек.
Если у Вас появилась хоть одна из перечисленных нежелательных реакций, немедленно сообщите своему лечащему врачу:
аллергическая реакция;
кожная сыпь;
выпадение волос;
диарея;
пурпурное окрашивание кожи или синяки;
желтое окрашивание кожи или белков глаз;
изменение количества или окрашивание мочи.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас появились нежелательные реакции, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым нежелательным реакциям, которые не указаны в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении МЗ РБ», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

В составе таблеток Варфарин Никомед есть активное вещество варфарин натрия , а также дополнительные ингредиенты: кукурузный крахмал, лактоза, индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата, магния стеарат, повидон 30.

Форма выпуска

Производится в форме таблеток. Варфарин – это таблетки круглой формы, светлого голубого цвета, с крестообразной риской. Таблетки упакованы во флаконы из пластика по 50 или 100 штук. Флаконы закрываются крышками, которые навинчиваются.

Фармакологическое действие

Варфарин в организме человека блокирует в печени процесс синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), он уменьшает их концентрацию в плазме, вследствие чего происходит замедление процесса свертывания крови.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После первого приема противосвертывающее действие наблюдается спустя 36–72 часа. Максимальное действие отмечается через 5–7 дней после начала курса приема. После того, как прием лекарства был завершен, активность витамин К-зависимых факторов свертывания крови восстанавливается на протяжении 4-5 дней.

Из пищеварительной системы всасывается быстро и почти полностью. Связь с белками плазмы – на 97–99%. Метаболизм происходит в печени.

Варфарин — рацемическая смесь, R- и S-изомеры метаболизируются в печени разными путями. Каждый изомер преобразуется в основных два метаболита.

Из организма в виде неактивных метаболитов выводится с желчью, метаболиты реабсорбируются в пищеварительном тракте, выделяются с мочой.

Время полувыведения равно от 20 до 60 часов. Полувыведение R-энантиомера – от 37 до 89 часов, полувыведение S-энантиомера — от 21 до 43 часов.

Показания к применению Варфарина

Средство применяется с целью лечения и профилактики эмболии и тромбозов кровеносных сосудов. Определяются такие показания к применению Варфарина:

венозный в острой форме, а также рецидивирующий;
эмболия легочной артерии ;
, преходящие ишемические атаки ;
профилактика тромбоэмболических осложнений у людей, перенесших ;
вторичная профилактика инфаркта миокарда ;
профилактика тромбоэмболических осложнений у людей с поражениями клапанов сердца, фибрилляцией предсердий, а также у тех, кто перенес протезирование клапанов сердца;
профилактика проявления послеоперационных тромбозов .

Противопоказания

Прежде чем принимать лекарства, нужно учитывать те противопоказания, которые указаны в инструкции к препарату:

проявление высокой чувствительности к компонентам средства или подозрение на повышенную чувствительность;
острое кровотечение;
тяжелые болезни печени и почек;
первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания плода;
острый ДВС-синдром ;
тромбоцитопения ;
недостаток белков С и S;
варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
артерий;
повышенный риск проявления кровотечений, в том числе геморрагические расстройства ;
и двенадцатиперстной кишки;
тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
бактериальный ;
гипертензия злокачественная ;
внутричерепное кровоизлияние;
геморрагический инсульт .

Побочные действия Варфарина

В процессе лечения могут проявляться такие побочные эффекты Варфарина:

кровоточивость — часто;
увеличение чувствительности к Варфарину после продолжительного лечения;
боли в животе, рвота, , анемия — нечасто;
увеличение активности ферментов печени, эозинофилия , , желтуха , экзема, кожи, зуд, сыпь, нефрит , уролитиаз , васкулит , тубулярный некроз — редко.

Проявления кровоточивости отмечаются примерно у 8% пациентов, которые получают Варфарин. Из этих случаев 1% являются тяжелыми, требующими госпитализации, еще 0,25% определяются как фатальные. Основным фактором риска для развития внутричерепного кровоизлияния является неконтролируемая или нелеченная гипертензия. Также вероятность при лечении Варфарином повышается у людей пожилого возраста, при наличии в анамнезе кровотечений из ЖКТ и инсультов, при высокой интенсивности сопутствующей антикоагулянтного и антиагрегантного лечения, а также у людей с полиморфизмом гена CYP2C9.

В редких случаях при терапии Варфарином в качестве побочного эффекта может проявляться кумариновый некроз . Как правило, это явление начинается с появления припухлости и потемнения кожных покровов ягодиц или ног, реже такие признаки появляются в других местах. Позже такие поражения становятся некротическими. Примерно в 90% случаев это побочное явление развивается у женщин. Оно отмечается с третьего по десятый день приема лекарства. Его происхождение связано с недостаточностью антитромбического протеина С или S. При врожденной недостаточности этих протеинов необходимо начинать прием Варфарина с малых доз и одновременно вводить . При развитии такого осложнения нужно прекратить лечение и вводить гепарин до тех пор, пока поражения не заживут.

В очень редких случаях может развиться ладонно-подошвенный синдром . Это осложнение развивается у мужчин, которые страдают . Для этого осложнения характерно развитие пурпурных симметричных поражений кожи на подошвах стоп и на пальцах, при которых отмечаются жгучие боли. Симптомы исчезают, когда прием лекарства прекращается.

Инструкция по применению Варфарина (Способ и дозировка)

Лекарство следует принимать внутрь, один раз в сутки. Рекомендуется пить таблетки каждый день в одно и то же время. Определять, сколько времени следует принимать препарат, должен врач индивидуально.

Перед тем, как начать лечение, следует определить MHO, после чего лабораторные исследования проводят через 4-8 недель регулярно.

Инструкция по применению Варфарина Никомед предусматривает, что людям, которые раньше это лекарство не принимали, назначают по 5 мг в стуки (2 табл.) на протяжении 4 дней. На 5-й день нужно определить МНО, после чего, в соответствии с полученными результатами исследования, назначают поддерживающую дозу. Как правило, она составляет 2,5–7,5 мг лекарства в сутки.

Тем пациентам, которые уже принимали Варфарин, на протяжении двух дней назначают двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата, далее назначают одну поддерживающую дозу лекарства в сутки. На пятый день обязательно проводят контроль MHO, после чего дозу корректируют соответственно с полученными результатами исследований.

Показатель МНО рекомендовано поддерживать на уровне от 2 до 3, если проводится лечение или профилактика эмболии легочной артерии , венозного тромбоза , осложненных болезней клапанов сердца , фибрилляции предсердий .

Норма МНО при приеме Варфарина должна поддерживаться на уровне от 2,5 до 3,5, если проводится лечение больных, которые перенесли протезирование клапанов сердца , а также при остром осложненном инфаркте миокарда .

Контроль МНО при приеме Варфарина обязателен. Дозировка и подробная схема приема определяется лечащим врачом.

Нет достаточных данных о приема Варфарина детьми. Как правило, начальная доза лекарства составляет 0,2 мг/ на 1 кг веса ребенка в сутки, если печень функционирует нормально, и 0,1 мг/ на 1 кг веса ребенка в сутки, если функции печени нарушены. При подборе поддерживающей дозы обязательно учитываются показатели MHO. Рекомендуется поддерживать такие же уровни, как у взрослых пациентов. Принимать решение о назначении Варфарина детям может только специалист.

Важно вести тщательное наблюдение за пожилыми людьми, которые принимают Варфарин. Необходим тщательный контроль показателей МНО у людей с печеночной недостаточностью . Людям, страдающим , корректировать дозы не нужно.

Передозировка

В процессе приема тех доз, которые назначены для лечения, могут развиваться незначительные кровотечения. При небольших кровотечениях необходимо понизить дозу лекарства или на определенный срок прекратить терапию (до того момента, пока МНО не достигнет необходимого уровня).

При развитии тяжелого кровотечения лечение передозировки необходимо начинать с введения внутривенно витамина К . Также пациенту назначают , свежезамороженную плазму или концентрат факторов свертывания.

В зависимости от уровня МНО нужно действовать следующим образом:

При незначительном кровотечении:

МНО меньше 5 : следующую дозу препарата нужно пропустить, после чего принимать меньшие дозы Варфарина.
МНО 5-9 : следующие 1-2 дозы пропустить, после чего принимать более низкие дозы. Либо пропустить 1 дозу и принять внутрь 1–2,5 мг витамина К.
МНО больше 9 : приостановить применение лекарства, практиковать пероральный прием 3–5 мг витамина К.

Необходимо отменить препарат:

МНО больше 9 (если планируется оперативное вмешательство): применение лекарства прекращают, практикуют прием 2–4 мг Варфарина перорально (за сутки до запланированной операции).
МНО больше 20 (если отмечается сильное кровотечение): назначается медленное введение внутривенно витамина К в дозе 10 мг, также практикуется переливание свежезамороженной плазмы или концентратов факторов протромбинового комплекса. Если есть необходимость, витамин К вводят каждые 12 часов.

После того, как лечение было проведено, следует наблюдать за пациентом, так как время полувыведения Варфарина равно 20–60 часам.

Взаимодействие

Не следует начинать терапию или прекращать ее без предварительной консультации с доктором. Также нельзя самостоятельно менять дозировку.

При назначении одновременно с другими лекарствами важно учесть воздействие прекращения индуцирования либо ингибирования влияния Варфарина другими лекарствами.

Увеличивается риск проявления тяжелых кровотечений, если Варфарин принимать одновременно с лекарствами, которые влияют на первичный гемостаз и уровень тромбоцитов. Это , тиклопидин , дипиридамол , большие дозы пенициллинов , а также большинство НПВС (исключением являются ингибиторы ЦОГ-2 ),

Опасность развития кровотечения увеличивается, если Варфарин принимать одновременно с лекарствами, которые обладают выраженным ингибирующим действием на систему цитохрома Р450 ( , ).

Ряд лекарственных препаратов усиливают действие Варфарина на организм. Это препараты , аллопуринол , азитромицин , альфа- и бета-интерферон , ацетилсалициловая кислота , , азапропазон , вакцина противогриппозная , витамины А, Е , безафибрат , глюкагон , гепарин , грепафлоксацин, гемфиброзил , глибенкламид , декстропропоксифен , , диазоксид , дисульфирам , дизопирамид , зафирлукаст , итраконазол , ифосфамид , , кодеин , , клофибрат , кетоконазол , ловастатин , , метолазон , , метронидазол , метотрексат , , налидиксовая кислота , , оксифенбутазон , офлоксацин , пропранолол , пароксетин , пропафенон , , прогуанил , пироксикам , рокситромицин , , сертралин , сульфаметизол , сульфафуразол , сульфаметоксазол-триметоприм , сульфафеназол , сулиндак , сульфинпиразон , андрогенные и анаболические стероидные гормоны , тегафур , тамоксифен , тетрациклины , тестостерон , толметин , тиениловая кислота , троглитазон , трастузумаб , фепразон , , , фенилбутазон , , флуоксетин , флувоксамин , , хлоралгидрат , , хлорамфеникол , хинидин , цефамандол , целекоксиб , , цефменоксим , цефоперазон , цефметазол , , ципрофлоксацин , циметидин , , эритромицин , этанол .

Также действие Варфарина могут усиливать препараты ряда лекарственных растений: гинкго, чеснок, папайя, лекарственный дягиль, шалфей.

Эффект Варфарина снижают зверобой, женьшень. Не следует одновременно принимать любые препараты зверобоя. При приеме таких препаратов нужно проконтролировать MHO и приостановить прием.

Влияние Варфарина может усиливать хинин, который содержится в тонизирующих напитках.

Варфарин усиливает эффект пероральных гипогликемических препаратов производных сульфонилмочевины.

Действие Варфарина может снижаться, если пациент одновременно принимает следующие лекарства: аминоглутетимид , , барбитураты , витамины С, К , гризеофульвин , глутетимид , дизопирамид , диклоксациллин , колестирамин , , коэнзим Q10 , месалазин , митотан , нафциллин , ритонавир , ретиноиды , рофекоксиб , , сукральфат , спиронолактон , тразодон , феназон , циклоспорин . При приеме диуретиков при условии выраженного гиповолемического воздействия может отмечаться увеличение концентрации факторов свертываемости, что ведет к снижению эффекта антикоагулянтов. При сочетании приема Варфарина и препаратов, перечисленных выше, важно контролировать MHO перед началом терапии, после ее окончания и спустя несколько недель.

Должна соблюдаться определенная . Следует учесть, что употребление продуктов с высоким содержанием витамина К снижает эффект лекарства. Поэтому питание при приеме таблеток не должно включать большого количества зелени, авокадо, капусты, лука, кориандра, плодов киви, салата-латука, оливкового масла, гороха, соевых бобов и др.

Условия продажи

Приобрести можно по рецепту, лечащий врач выписывает рецепт на латинском.

Условия хранения

Варфарин нужно сохранять при температуре до 25 °C, беречь от доступа детей.

Срок годности

Можно хранить 5 лет.

Особые указания

В процессе лечения больному в обязательном порядке нужно придерживаться назначенной дозировки.

Следует учитывать, что пациенты, страдающие или , могут быть неспособными соблюдать дозировку препарата.

Действие лекарства может усиливаться при определенных состояниях: лихорадке, декомпенсированной сердечной недостаточности, , алкоголизме с поражением печени. При нефротическом синдроме или почечной недостаточности эффект может как понижаться, так и повышаться. При печеночной недостаточности действие усиливается. При всех указанных состояниях важно проводить контроль МНО.

Людям, которые проходят курс лечения Варфарином, рекомендовано в качестве обезболивающих средств применять , парацетамол или опиаты.

У людей с мутацией гена, который кодирует фермент CYP2C9, отмечается более продолжительный период полувыведения. Поэтому таким пациентам необходимо назначать более низкие дозы лекарства.

Пациентам с дефицитом фермента лактазы, непереносимостью галактозы, нарушением всасывания глюкозы и галактозы Варфарин не назначают. При необходимость получить быстрый антитромботический эффект рекомендовано начать терапию с введения гепарина, далее на протяжении 5-7 дней проводить комбинированное лечение гепарином и Варфарином, пока уровень MHO не сохранятся на протяжении двух дней.

Чтобы избежать проявления кумаринового некроза людям, у которых отмечена наследственная недостаточность антитромбического протеина С или S, изначально нужно ввести гепарин. Вводить его нужно в течение 5-7 дней. Начальная доза Варфарина не должна быть выше 5 мг.

При индивидуальной резистентности к Варфарину пациенту нужно ввести 5-20 ударных доз лекарства.

Аналоги Варфарина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В настоящее время производятся следующие аналоги Варфарина: Варфарекс , Мареван , , . Чем можно заменить препарат, в каждом конкретном случае должен определять только лечащий врач. Любой заменитель необходимо подбирать с учетом диагноза и симптомов.

Ксарелто или Варфарин — что лучше?

Лекарство Ксарелто провоцирует меньшее количество побочных явлений, и при его приеме не нужно столь тщательно контролировать МНО. Однако это лекарство, в отличие от Варфарина, не назначают при поражении клапанов сердца ревматического характера или при наличии искусственных клапанов.

Варфарин или Фенилин?

относится к группе непрямых антикоагулянтов. Показания к применению лекарства сходны с теми, которые значатся в инструкции к Варфарину. Средство также провоцирует проявление ряда побочных эффектов. Какой из препаратов выбрать, определяет врач индивидуально.

Для детей

Не установлено, безопасен ли препарат для детей до 18 лет, и насколько он эффективен. Применяется только по строгим показаниям и под контролем специалиста.

Варфарин и алкоголь

Как правило, в аннотациях к лекарствам речь идет о том, что алкоголь и ЛС лучше не совмещать. Однако в период лечения Варфарином допускается употребление незначительного количества спиртного. При этом следует учесть, что алкоголь оказывает действие на эффект Варфарина, усиливая его. Очень важно не употреблять больше дозволенной дозы алкоголя во время лечения. В день можно выпивать не более 200 мл сухого вина или 50 г крепких напитков. При превышении дозы могут развиться кровотечения.

При беременности и лактации

Отмечается быстрое проникновение вещества сквозь плаценту и производит на плод тератогенное действие, вызывая врожденные пороки на 6-12 неделе беременности.

В период беременности и при родах может спровоцировать проявление кровоточивости.

Не назначают лекарство в первом триместре, а также в последние 4 недели вынашивания плода. В другие сроки назначают только при крайней необходимости.

В период лактации можно использовать, так как препарат, попадая в грудное молоко, не влияет на свертываемость крови младенца.

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Amiodaroni 5%-3 ml

D.t.d.N. 30 in ampullis

S. Содержимое 2 ампул растворить в 200 мл 0,9% р-ра NaCl, вводить внутривенно капельно 3 раза в сутки.

2. AMLODIPINE (АМЛОДИПИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Amlodipini 0,005

D. t. d. N. 30

3. AMOXICILLIN (АМОКСИЦИЛЛИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Т ab. Amoxicillini 0,5

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Amoxicillini 1,0

D.t.d.N. 20

4. ATENOLOL (АТЕНОЛОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Atenololi 0,05

D. t. d. N. 40

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

5. ATORVASTATIN (АТОРВАСТАТИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Atorvastatini 0,01

D. t. d. N. 50

6. ATROPINE SULFATE (АТРОПИНА СУЛЬФАТ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Atropini Sulfatis 0,1%-1 ml

D.t.d.N. 2 in ampullis

S. Вводить по 1 ампуле внутривенно струйно для купирования брадикардии.

7. ACETYLSALICYLIC ACID (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Acetylsalicylici acidi 0,24

D. t. d. N. 30

8. ACICLOVIR (АЦИКЛОВИР)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Acicloviri 0,2

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 5 раз в сутки

9. BECLOMETASONE (БЕКЛОМЕТАЗОН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Aerosolum «BECLAZONE ECO EASI BREATHE» N.1

D.S. По 2 ингаляции 2 раза в сутки.

10. BISOPROLOL (БИСОПРОЛОЛ)

Пример выписки рецепта :

Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1/2 таблетки 1 раз в сутки.

11. VANCOMYCIN (ВАНКОМИЦИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Vancomycini 1,0

D. t. d. N. 20

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% р-ра NaCl, вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

12. WARFARIN (ВАРФАРИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Varfarini 0,005

D. t. d. N. 30

13. VERAPAMIL (ВЕРАПАМИЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Verapamili 0,08

D. t. d. N. 30

S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Verapamili 0,25%-2 ml

D.t.d.N. 2 in ampullis

S. Вводить по 1 ампуле внутривенно струйно под контролем АД, ЧСС, ЭКГ.

14. ГЕПАРИНЫ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Bemiparini Sodii 3500 ME-0,2 ml

D. t. d. N. 10

Rp.: Sol. « Cibor 3500» N.10

D. S. Вводить подкожно по 1 инъекции в сутки.

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Nadroparini Calcii 9500 ME-1,0 ml

D. t. d. N. 10

S. Вводить подкожно по 1 инъекции в сутки.

Rp.: Sol. « Fraxiparinum» N.10

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Dalteparini Sodii 10 000 ME-1,0 ml

D. t. d. N. 10

S. Вводить подкожно по 1 инъекции в сутки.

Rp.: Sol. « Fragminum» N.10

D.S. Вводить подкожно по 1 инъекции в сутки.

15. HYDROCHLOROTHIAZIDE (ГИДРОХЛОРОТИАЗИД)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

16. DEXAMETHASONE (ДЕКСАМЕТАЗОН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4%-2 ml

D.t.d.N. 20 in ampullis

17. DIGOXIN (ДИГОКСИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025

D. t. d. N. 20

Rp.: Sol. Digoxini 0,025%-1 ml

D.t.d.N. 30 in ampullis

S. Вводить по 1 ампуле внутривенно 3 раза в сутки.

18. DICLOFENAC (ДИКЛОФЕНАК)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Diclofenaci 0,05

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Diclofenaci 2,5%-3 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить внутримышечно при температуре тела более 38,5 °С.

19. DILTIAZEM (ДИЛТИАЗЕМ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Diltiazemi 0,09

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

20. DIPHENHYDRAMINE (ДИФЕНГИДРАМИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Diphenhydramini 1%-1 ml

D.t.d.N. 60 in ampullis

S. Вводить внутримышечно по 2 ампулы 3 раза в сутки.

Rp.: Diphenhydramini 0,02

D.t.d.N. 60 in caps.

S. Принять внутрь 1 капсуле 3 раза в сутки.

21. DOMPERIDONE (ДОМПЕРИДОН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Domperidoni 0,01

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

22. DOPAMINE (ДОПАМИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Dopamini 1%-5 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Содержимое ампулы растворить в 20 мл 0,9% р-ра NaCl, зарядить в инфузомат вводить в титруемой дозе 0,1 мг в минуту.

23. DROPERIDOL (ДРОПЕРИДОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Droperidoli 0,25%-5 ml

D. t. d. N. 10

S. Вводить внутримышечно по 1 ампуле при психомоторном возбуждении.

24. DROTAVERINE (ДРОТАВЕРИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Drotaverini 0,04

D. t. d. N. 12

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Drotaverini 2%-2 ml

D.t.d.N. 12 in ampullis

25. IBUPROFEN (ИБУПРОФЕН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

26. ISOSORBIDE MONONITRATE (ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab Isosorbidi mononitratis 0,04

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

27. INDAPAMIDE (ИНДАПАМИД)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Indapamidi 0,0025

D. t. d. N. 20

28. CAPTOPRIL (КАПТОПРИЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Captoprili 0,025

D. t. d. N. 20

29. CARVEDILOL (КАРВЕДИЛОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Carvediloli 0,0125

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки.

30. KETOTIFEN (КЕТОТИФЕН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001

D. t. d. N. 3 0

31. KETOROLAC (КЕТОРОЛАК)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab.: Ketorolaci 0,01

D. t. d. N. 40

Rp.: Sol. Ketorolaci 3%-1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить внутримышечно по 1 ампуле при болях.

32. CLEMASTINE (КЛЕМАСТИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Clemastini 0,001

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Clemastini 0,1%-2 ml

D.t.d.N. 30 in ampullis

S. Вводить внутримышечно по 1 ампуле 2 раза в сутки.

33. CLOPIDOGREL (КЛОПИДОГРЕЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Clopidogreli 0,075

D. t. d. N. 30

34. LINEZOLID (ЛИНЕЗОЛИД)

Режим дозирования

ü Внутрь, в/в - 600 мг 2 раза/сут,

ü Продолжительность лечения 10-28 дней.

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Linezolidi 0,6

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Linezolidi 0,2%-300 ml

D.t.d.N. 20

S. Вводить внутривенно капельно по 1 пакету 2 раза в сутки.

35. LISINOPRIL (ЛИЗИНОПРИЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Lisinoprili 0, 01

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

36. LOSARTAN (ЛОЗАРТАН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Losartani 0,05

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

37. MEBENDAZOLE (МЕБЕНДАЗОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Mebendazoli 0,1

D. t. d. N. 18

S. Принимать внутрь по 2 таблетки 3 раза в день.

38. MELOXICAM (МЕЛОКСИКАМ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Meloxicami 0,0075

D. t. d. N. 10

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

39. MEROPENEM (МЕРОПЕНЕМ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Meropenemi 1,0

D. t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% р-ра

40. METHYLPREDNISOLONE (МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Methylprednisoloni 0,032

D. t. d. N. 50

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp.: Methylprednizoloni 1,0

D.t.d.N. 10

S. Содержимое флакона растворить в растворителе. Вводить внутривенно струйно 1 раз в сутки.

41. METOCLOPRAMIDE (МЕТОКЛОПРАМИД)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Metoclopramidi 0,01

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Metoclopramidi 0,5%-2 ml

D.t.d.N. 30 in ampullis

S. Вводить внутримышечно по 1 ампуле 3 раза в сутки.

42. METOPROLOL (МЕТОПРОЛОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Metoprololi 0,05

D. t. d. N. 30

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Metoprololi 0,1%-5 ml

D.t.d.N. 5 in ampullis

S. Вводить внутривенно струйно по 1 ампуле.

43. METHOTREXATE (МЕТОТРЕКСАТ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Methotrexati 0,01

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Methothrexati 1%-2 ml

D.t.d.N. 30 in ampullis

S. Вводить внутримышкчно по 1 ампуле 2 раза в сутки.

44. METRONIDAZOLE (МЕТРОНИДАЗОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25

D. t. d. N. 50

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Metronidazoli 0,5%-100 ml

D.t.d.N. 10

S. Содержимое флакона вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

45. INSULINE (ИНСУЛИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Insulini 10 ml ( a 100 ED - 1 ml)

D. t. d. N. 3

S. Инсулиновыми шприцами набирать по 10 Е D из флакона. Вводить подкожно по 10 ED 3 раза в сутки.

46. NEBIVOLOL (НЕБИВОЛОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Nebovololi 0,005

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке утром.

47. NIMESULIDE (НИМЕСУЛИД)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Nimesulidi 0,1

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза сутки.

48. NIFEDIPINE (НИФЕДИПИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Nifedipini 0,01

D. t. d. N. 20

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Nifedipini 0,01%-50 ml

D.t.d.N. 1

S. Вводить внутривенно капельно медленно по 1 флакону.

49. OSELTAMIVIR (ОСЕЛЬТАМИВИР)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Oseltamiviri 0,075

D.t.d.N. 10 in caps.

S. Принимать по 1 капсуле 2 раза в сутки.

50. OMEPRAZOLE (ОМЕПРАЗОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Omeprazoli 0,02

D.t.d.N. 20 in caps.

Rp.: Omeprazoli 0,04

D. t. d. N. 5

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% р-ра

51. PENTOXIFYLLINE (ПЕНТОКСИФИЛЛИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Pentoxifyllini 2%-5 ml

D.t.d.N. 20 in ampullis

S. Содержимое двух ампул растворить в 250 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводить внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Rp.: Tab. Pentoxifyllini 0,1

D. t. d. N. 40

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

52. PERINDOPRIL (ПЕРИНДОПРИЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Perindoprili 0,004

D. t. d. N. 40

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки.

53. PIROXICAM (ПИРОКСИКАМ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Piroxicami 0,02

D.t.d.N. 20 in caps.

S. Принимать внутрь по 1 капсуле 1 раз в сутки.

54. PREDNISOLONE (ПРЕДНИЗОЛОН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005

D. t. d. N. 50

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Prednisoloni 3%-1 ml

D.t.d.N. 18 in ampullis

55. PROCAINAMIDE (ПРОКАИНАМИД)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Procainamidi 10%-1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить внутривенно по 1 ампуле для купирования аритмии.

56. PROPAFENONE (ПРОПАФЕНОН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Propafenoni 0,3

D. t. d. N. 50

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Sol. Propafenoni 0,35%-10 ml

D.t.d.N. 5 in ampullis

S. Содержимое 1 ампулы растворить в 100 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводить внутривенно капельно 1 раз в сутки.

57. RAMIPRIL (РАМИПРИЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Ramiprili 0,005

D. t. d. N. 40

S. Принимать внутрь по полтаблетки 2 раза в сутки.

58. SPIRONOLACTONE (СПИРОНОЛАКТОН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Spironolactoni 0,025

D. t. d. N. 80

S. Принимать внутрь по 2 таблетки 2 раза в сутки.

59. STROPHANTHIN K (СТРОФАНТИН К )

Пример выписки рецепта:

Rp. Sol. Strophanthini 0,025%-1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Растворить содержимое 1 ампулы в 100 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

60. TRAMADOL (ТРАМАДОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Tramadoli 5%-1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в сутки.

Rp.: Tab. Tramadoli 0,05

D.t.d.N. 50

S. Принимать внутрь по 1 таблетке.

61. TORASEMIDE (ТОРАСЕМИД)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Torasemidi 0,005

D. t. d. N. 40

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раза в сутки.

62. FAMOTIDINE (ФАМОТИДИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Famotidini 0,02

D. t. d. N. 40

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Famotodoni 0,02

D.t.d.N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% р-ра NaCl, вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

63. FENOTEROL (ФЕНОТЕРОЛ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Aerosolum «BEROTEC® N» N.1

D. S. По 2 ингаляции 3 раза в сутки.

Rp.: Tab. Fenoteroli 0,005

D.t.d.N. 40

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Rp.: Sol. Fenoteroli 0,005%-1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить внутривенно инфузоматом, на скорости 50 мкг/мин.

64. FUROSEMIDE (ФУРОСЕМИД)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04

D. t. d. N. 40

S. Принимать внутрь по 1 таблетке утром.

Rp.: Sol. Furosemidi 1%-2 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в сутки (утром).

65. CELECOXIB (ЦЕЛЕКОКСИБ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Celecoxibi 0,1

D.t.d.N. 50 in caps.

S. Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки.

66. CEFTAZIDIME (ЦЕФТАЗИДИМ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Ceftazidimi 2,0

D. t. d. N. 20

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

Rp.: Ceftazidimi 1,0

D. t. d. N. 20

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл 4% р-ра лидокаина. Вводить внутримышечно 2 раза в сутки.

67. CEFUROXIME (ЦЕФУРОКСИМ)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Cefuroximi 0,25

D. t. d. N. 50

S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Rp.: Cefuroximi 1,5

D.t.d.N. 20

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

Rp.: Cefuroximi 0 ,75

D. t. d. N. 20

S. Содержимое флакона растворить в 5 мл 4% р-ра лидокаина. Вводить внутримышечно 3 раза в сутки.

68. EPINEPHRINE (ЭПИНЕФРИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Sol. Epinephrini 4%-1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Растворить в 10 мл 0,9% р-ра NaCl, вводить внутрикавернозно при приапизме.

69. ETHACYZINE (ЭТАЦИЗИН)

Пример выписки рецепта:

Rp.: Tab. Ethacyzini 0,05

D. t. d. N. 50

S. Роинимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Rp.: Sol. Ethacyzini 2,5%-2 ml

D.t.d.N. 20 in ampullis

S. Содержимое 2 ампул растворить в 100 мл 0,9% р-ра NaCl, вводить внутривенно капельно.

Создан 18 мая 2014

Рецепт

Rp: Tab. Warfarini 0,0025
D.t.d: №50 in tab.
S: Принимать внутрь однократно, в одно и то же время суток.

Фармакологическое действие

Варфарин содержит в себе элементы, не позволяющие крови сворачиваться. Препарат угнетает действие витамина К, принимающего активное участие в свертывании крови. В результате сокращается вероятность появления тромбов (сгустков крови).
При тромбозах вен врачи чаще всего назначают для лечения именно непрямые антикоагулянты. Это необходимо для предотвращения повторного образования тромбов, которые могут пагубно сказаться на общем состоянии организма и привести к плачевным последствиям или осложнениям. Риск тромбоза остается высоким примерно в течение года после первого случая.

Перед назначением препарата проводится детальное обследование, которое позволяет выявить возможные побочные эффекты и назначить правильное лечение.
В сутки, как правило, требуется принять до 5 миллиграмм препарата. В случае если необходима корректировка курса лечения, назначаются другие дозы лекарства. Нелишним будет завести небольшой блокнотик для записей принятых доз, уровня МНО, побочных эффектов. Эти данные могут быть полезны лечащему врачу.

Таблетки рекомендуется запивать водой и принимать дважды в день. Крайне нежелательно употреблять варфарин с пищей. Также важно учитывать, что на начальной стадии лечения не рекомендуется принимать препарат в «нагрузочных» дозах, то есть в дозах, превышающих 5 миллиграмм.

Способ применения

Лечение проводится в течение 6-12 месяцев. Подбор оптимальной дозировки осуществляется от 2 недель до 2 месяцев.

Показания

Тромбозы вен и предрасположенность к ним, а также профилактическое лечение тромбозов и тромбоэмболий. Кратковременными показаниями к лечению являются острый тромбоз вен и тромбоэмболия легких, послеоперационный тромбоз, острый инфаркт миокарда, хирургическое и тромболитическое лечение тромбозов, в случае трепетания предсердий для проведения кардиоверсии. Длительное лечение рекомендуется при рецидивирующем тромбозе вен, протезировании клапанов сердца и сосудов, транзиторных приступах ишемии и ряде других показаний, которые выявляются лечащим врачом.

Противопоказания

Их немного, но все же не стоит назначать препарат, если у вас есть острые кровотечения, выраженные нарушения функций печени и почек, имеет место острая артериальная гипертензия. Беременность также является противопоказанием для приема варфарина.

Побочные действия

Черный дегтеобразный цвет стула и нарушения пищеварения; кровотечения из носа или десен; обильные и продолжительные менструальные выделения; повышение активности печеночных ферментов; возникающие без видимых причин припухлости и синяки на различных участках тела; появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах; кровоизлияния; экзема; выпадение волос.

Форма выпуска

Выпускается варфарин в таблетках по 2,5 миллиграмма.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Source: allmed.pro